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日本医院用良好服务呵护医患关系
日本看病:日本医院用良好的服务呵护医患关系
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在诊室里,医生会先向病人问好,病人有什么疑问必须详细解答,态度必须温和。患者离开诊室的时候,医生要目送或鞠躬。在手术室,主刀医生要亲自在门口迎接患者,术后要等待患者醒来,并亲自送患者出手术室。
我曾以日本笹川医学奖学金制度研究者的身份,在日本东京的昭和大学形成外科(即整形外科)做了一年的访问学者,对日本的医疗情况有了初步了解。
日本医患纠纷少,见不到医闹事件
日本医生每天要工作十三四个小时,周末也几乎没有休息时间。在大医院,医生每个月的工资是固定的,同级别医生的工资也基本一样,没有任何额外的提成。日本医局的编制非常死,拿我所在的形成外科来说,医局编制有教授(主任)1名、准教授(副主任医师)3名、讲师(主治医师)3名,不会轻易改变。日本的教授(主任)职位没有换届选举,准教授和讲师也一样,就3个位置,没人退下的话谁也别想进去。医局里就有一名38岁的医生还在从事住院医工作,参与轮转,等待着哪家医院有讲师的空缺再晋升。当然,要维持当前的位置,也需要一定的考评。这个考评的门槛因医院和大学而异,国立或公立大学要求高一些,而私立大学以临床为主,对研究的要求不太高,职称门槛居然比国内还低。据了解,除了完成规定的诊治量以外,对讲师的要求仅仅是4年内出3篇文章就可以,而且还不论是第几作者。
在日本,医生与律师、教师、政治家一样被称为“先生”,可见其崇高的社会地位。在医院里,护士、医技、后勤、行政人员都围着医生转,医生却要围着病人转。日本服务业的殷勤程度全世界文明,在医疗行业里也不例外。在诊室里,医生会先向病人问好,病人有什么疑问必须详细解答,态度必须温和。患者离开诊室的时候,医生要目送或鞠躬。在手术室,主刀医生要亲自在门口迎接患者,术后要等待患者醒来,并亲自送患者出手术室,同时向家属交代手术情况。
日本的医患关系相当好,不仅因为健全的制度,还与医生的服务意识和医院的人文环境分不开。患者满意度调查数据表明,日本患者对就诊的满意度并不高,除了对与医师的对话以及医师的治疗技术“稍微满意”以外,其余的项目,包括就诊时间、隐私保护情况、医疗公平性、治疗时对自己想法的尊重、紧急情况时的供给体制等,都只给出“中等”的评价。而在就诊等待时间、保险交纳额、自己负担额等几方面给出“不太满意”的评价。但是日本很少有医患纠纷,见不到医闹事件,更不用说打杀医护人员了。所以,医生的服务意识在维护医患关系正常化方面起着至关重要的作用。
国民健康保险保证患者看得起病
有资料表明,日本民众对医疗满意度只是“一般”,但是日本患者要比中国患者舒服得多。首先,由于转诊制度和预约制度的存在,医院很少有人满为患的时候,始终能维持一个适度宽松的环境。其次,在医院服务环节中,不管是前台、后勤,还是医生、护士,都尽职尽责。患者就诊时很少自己操心,也不用划价、缴费和取报告,看完病时在前台一次性结账就可以,同时还能预约好复诊的时间。当然,代价是有的,就是从预约到就诊需要等待,有时甚至等上几个月。
日本所有人都加入国民健康保险,根据收入的不同每个月交纳的保险额也不一样,没有收入者大约交1000日元(约80元人民币)。患者看病的时候带着保险证,自己负担30%,老人、婴幼儿负担10%~20%.国民健康保险最大的好处是有高额医疗费用返还政策,换句话说,每月个人负担的医疗费用会封顶,超过部分可以申请返还。这样,所有人都能看得起病。
日本对于患者隐私的保护体现在很多细节上,比如不管门诊还是病房,只要有病床就有帘子。学生见习需要征得患者同意。病历中患者照片涉及隐私部位时用纸帘遮盖等。
走在医院的大楼里,经常能在布告栏上看到“患者服务向上委员会”的字样。这是医院为患者提供便利服务以及人文关怀而设的一个部门,负责为患者提供各种生活用品,指派护工人员,接待投诉,聆听烦恼,收集意见等,还会定期培训医务人员接待患者的技巧,以及举办一些院内的讲座和活动等。
病历写得简单,术前谈话详细
整形外科每周会有一次病例讨论,住院医生准备好病人的病历资料,询问上级医生的意见。有时候会先让主管住院医师说出治疗方案,然后由教授或其他医师点评。学习会经常举办,包括单专业的学习会和跨专业的学习会,还有全院规模的大型学习会。
看到日本医生写的病历肯定会大吃一惊。住院志虽有打印好的格式,但是除了现病史用简单的两三句话描述以外,剩下的
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