危重患者经鼻肠管肠内营养的护理.ppt

危重患者经鼻肠管肠内营养的护理 ? 鼻肠管的选择? 采用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产、由聚氨酯材料制成的复尔凯螺旋型鼻肠管，长度145cm（外径3.25mm，内径2.43mm），头部有4个侧孔，鼻导管头部和引导钢丝外包有的特殊材料经水激活后，使导管头部更加柔韧，不易损伤黏膜。管道前端约23cm段形成直径约3cm的圆环，环绕2.5圈，具有记忆功能。在胃动力正常时，鼻肠管进入胃中以后，在8～12h内自行通过小肠，并能以理想的状态停留在小肠肠腔内。 置管方法? 在生命体征、内环境稳定的基础上按常规方法置鼻肠管至胃，拔除导丝后，距体外30cm处固定于脸颊。12～24h后X线透视检查鼻肠管头端位置，一旦鼻肠管自行进入空肠，即开始EN。若放置2天后鼻肠管仍不能进入空肠，则在胃镜或X线透视的帮助下，置管到空肠。 EN方法? EN是指经鼻空肠管进行肠内营养，在置管成功当天，采用米汤或生理盐水300～500ml分3～4次试喂，待胃肠道功能适应后，次日开始输注能全力或百普力500ml，温度在37 ℃左右，用喂养泵或输液泵连续匀速输入，输注速度由20～40 ml/h开始，每24h增加10～20ml/h，逐渐增加速度至80～100ml/h，3～5天 24h总量达1500～2000ml，经肠内营养摄入能量不足部分从静脉补充，同时，根据病人耐受情况，随时调整速度和用量。营养液输注前后要用3