家庭健康月9日.pptVIP

内科常见疾病自助诊断与用药治疗 医学院 杨林 yanglinapple@ 胃肠炎与腹泻 □您有突然出现上吐下泻、腹痛、发烧等症状吗？ □发病后出现了剧烈的腹部痉挛性疼痛、高烧畏寒、厌食倦怠等现象吗？ 1.自助诊断 胃肠炎：胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症。 症状：严重呕吐和腹泻，可有腹部疼痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗、食欲减退、精神不振。 分类：急性肠胃炎和慢性肠胃炎。 急性胃肠炎：常由不洁饮食引起各种细菌或病毒的急性感染，如大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌属、肠病毒等。好发于夏季。 慢性胃炎：由各种病因（主要是幽门螺旋杆菌感染）引起的胃粘膜慢性炎症。病程迁延，可有上腹饱胀不适、无规律隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心呕吐。饭后症状加重，空腹感觉舒适。 急性胃肠炎 表现及诊断 　　主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 2.家庭自助调养 第一点： 肠胃炎患者易出现脱水现象，包括：口干唇裂、皮肤松弛干燥、两眼无神、眼窝凹陷、哭而无泪、无尿或少而浓呈深黄色、心跳加速、血压降低、呼吸急促、嗜睡、疲倦无力。 为防止上吐下泻流失水分和电解质，最好在药店购买配好的补盐液冲服，或者白开水中加入适量盐分（一杯水放一小勺）和少量糖或蜂蜜饮用。 注意：绝对禁止大量饮用白开水。 第二点： 切忌使用止吐止泻药。 呕吐与腹泻是治疗必经过程，致病菌或病毒积聚于体内会贻误病情，最好顺其自然，让肠内毒素尽快排空。 第三点： 一般来说，急性胃肠炎治愈需要3-7天，服药同时应禁食或少食12-24小时，以减轻胃肠道负担。 成人可吃一些清淡、易消化食物；幼儿可吃麦片、饼干、高汤、稀饭等；婴儿最好将奶粉冲淡一些或饮用无糖奶粉。 甜食、油腻、刺激性食物易加重胃肠负担，加重病情。 第四点： 停止呕吐和腹泻并不代表完全康复。症状消除后，需认真保养胃肠1-2周以恢复肠道绒毛的吸收能力，此间应少食难以消化、油腻的食物。 3.胃肠炎的用药 不建议患者自行用药，原因有二： ①不易确诊是细菌感染还是病毒感染 ②用于治疗的抗生素不宜随便使用 如自行服药两天仍未见效应及时就医。 细菌性胃肠炎常用药： 氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星，黄连素，可乐必妥或泰利必妥 病毒性肠胃炎：易蒙停 藿香正气水，5～10ml,3次／日，口服 止泻药： 易蒙停、思密达，确定病因前应慎用止泻药。 中成药：肠炎宁、保济丸 另外，餐前服用消化酶（如多酶片、酵母片）可帮助消化；服用维生素E400-1000IU/天可保护肠壁。 氟哌酸：即诺氟沙星，第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广、作用强，尤其对革兰阴性菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门氏菌、沙雷氏菌、淋球菌等有较强杀菌作用。 用途： ①用于咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎及尿道炎等的治疗；②适用于泌尿系统感染（表现为尿频、尿急、尿痛，严重者可出现畏寒、发热）； ③肠道的细菌感染（如解黏液血便、腹痛或解水样大便） ④也可用于耳鼻喉科、妇科、皮肤科感染性疾病，如外耳出现流脓、妇女出现附件炎、白带异常、皮肤化脓性感染。 用法： 成人１次服用0.3-0.4克，每日2次。一般疗程３～８日 可乐必妥：左旋氧氟沙星;利复星；来立星，来立信 用途： 1．泌尿生殖系感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎 2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3. 胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 用法：成人0.1g，一日3次。 易蒙停：苯丁哌胺。适用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻，对胃、肠部分切除术后和甲亢引起的腹泻也有较好疗效。 思密达：英文名“Smecta”。对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于： ①食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。 ②成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。 通用名：蒙脱石散剂 商品名：思密达、必奇、肯特令、司迈特 黄连素(berberine) :亦称盐酸小檗碱片,中成药 在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻，中医学解释，此类药物性凉，能清除邪热或虚热，清除有害毒物，自古以来就是中医中的一味清热