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健康用药及其他常见疾病自助诊断 医学院 杨林 yanglinapple@ 如何健康用药 □您平时喝药是选择饭前还是饭后？ □服药与饮水、牛奶、茶、果汁的关系？ 一、口服药的时间选择—— 饭前饭后有讲究 口服药物 胃肠道消化吸收 靶部位 1.宜饭前空腹服用的药物 促胃动力药：如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）等。宜饭前30分钟服用 胃肠解痉药：阿托品、颠茄片。空腹服用 口服营养药：人参制剂、鹿茸精、蜂乳（蜂王浆）、六味地黄丸及对胃肠刺激小的滋补药。 胃肠道抗菌药物：饭前服用，进食会降低药物浓度 胃粘膜保护药：硫糖铝、氢氧化铝（胃舒平） 肠溶衣片剂：饭前半小时服用 一些抗菌素：氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素、利福平、异烟肼等药因易被食物中的纤维素吸附而使人体的吸收减少，应在饭前服用。 吸附药：活性炭。空腹服用。 利胆药：小剂量的硫酸镁、胆盐。空腹服用 一些中药制剂：龙胆、大黄等中药制剂有苦味。宜于饭前10-15分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。 收敛药：鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。 降血糖药：格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）等。饭前服用药物，便于进餐时降糖药正好开始促进胰岛素的分泌或抑制小肠葡萄糖的吸收，从而发挥降糖作用。 部分驱虫药：氯硝柳胺、奥苯达唑、鹤草酚等，饭前服用。 助消化药：胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等。饭前片刻即可服用，亦可在饭中服用。 2.宜饭后服用的药物 较强胃黏膜刺激的药物：阿司匹林、索密痛、消炎痛、乙酰水杨酸、硫酸亚铁、金属卤化物（碘化钾、氯化钾、氯化铵、溴化钠等）、硝基呋喃类、痢特灵、强力霉素等。饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。因为这些药物可引起恶心、呕吐等消化道不良反应，重者可导致药物性胃炎。阿司匹林大剂量空腹服用甚至可引起胃肠道出血。 易被胃酸破坏的药物：乳酶生空腹时服，乳酸菌活力受胃酸抑制疗效大减；硫酸锌在空腹胃液中与盐酸发生反应生成有毒的氯化锌。 通过食物提高其生物利用度的药物：地高辛、磺胺类药、维生素B2，心得安等，饭后服用 其他药物：一些药物不溶于水而是脂溶性的，油类、高脂肪食物有助于它的溶解吸收，增加其生物利用度，如灰黄霉素、无味红霉素、鱼肝油等。宜饭后服用。 服药与饮水、牛奶、茶、果汁的关系 饮水与服药： √温开水或凉开水至少100ml送服，200-300ml更佳 √磺胺类药物因易引起结晶尿、尿痛、血尿等，服药时饮水应大于1500ml/日 √不能用温度较高的热水服用的药：多酶片、酵母片、维生素C、止咳糖浆、小儿麻痹糖丸 服药与牛奶：不宜用牛奶送服。 服药与果汁：果汁中含大量维生素、果糖、果酸，属酸性液体，易破坏或加重药物不良反应。 服药与饮茶：茶中含有较多鞣酸、咖啡碱、茶碱，易与很多药物发生作用。 服药的注意事项 ⑴分清需饭前或饭后服用的药物 ⑵一般药物都不宜与牛奶、果汁和茶同服 ⑶注意服药姿态：尽可能站立，不便时采用坐位或半卧位 ⑷勿将胶囊剂拆开服用 ⑸不要干吞药片 ⑹服中药不要随便加糖 冻疮 □冬季您的手脚、耳廓、面颊会出现如指甲盖大的红肿硬块吗？ □红肿部位有胀痛、瘙痒难耐的感觉甚至溃烂吗？ 1.自助诊断 好发人群：儿童、妇女及老年人 好发部位：手脚、耳廓、面颊 好发季节：冬季，气温突降 初期：紫红色肿块或硬结、边缘呈红色，中央呈青紫色。患处有胀痛、瘙痒感、甚至出现水疱、溃烂、发炎。 不予治疗，随气候转暖可痊愈，但漫长而痛苦。 2.冻疮的药物治疗 ⑴山莨菪碱（654-2）：多可在一周内治愈，若有溃疡形成者应联用抗生素，如红霉素、新霉素。 ⑵双嘧达莫乳霜（潘生丁）：有扩张血管、抗血小板聚集的作用。 ⑶肝素冻疮膏：主要成分肝素钠、维生素E. ⑷蛇油冻疮膏：范围广，有冻疮引起的各种常见症状甚至溃疡都可使用，多在5-7天内治愈。使用方法：建议将患处用加有少量食盐的温水浸泡15-20分钟，擦干后均匀涂于患处，轻揉片刻。 ⑸硝苯地平：可加速皮肤血流，抑制体内致敏物质产生。口服10mg，每日两次3-5天症状可消失。 ⑹小偏方：取新鲜生姜，切成薄片，在常发冻疮的部位连擦数天，有明显预防和治疗效果。 痱子 红色粟粒疹 好发季节：夏季，温度、湿度高 好发人群：儿童、皮肤娇嫩、肥胖多汗或体质弱的成年人 好发部位：头面、臀部、背部、肘部、颈部、胸背部、腰部、乳房下部。 表现：皮肤红斑，密集的针尖大小的丘疹或小水泡，有痒和烧灼感。 注意：应避免用过冷或过热的水洗或用肥皂