小儿贫血医疗无图.pptVIP

* 第十章 造血系统疾病 第一节 小儿造血和血液的特点 第二节 小儿贫血 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 第三节 原发性血小板减少性紫癜 第四节 血友病 第五节 迟发性维生素K缺乏症 第一节 小儿造血和血液的特点 一 造血特点 （一）胎儿造血 （ 部位） 1 中胚叶造血期： 卵黄囊 2 肝（脾）造血期： 肝，脾，淋巴结 3 骨髓造血期： 骨髓 （二）生后造血 1 骨髓造血： 红髓， 黄髓(儿童、成人) 2 骨髓外造血：（概念） 二 血容量 年龄越小，血容量占比重越大 三 血细胞的特点 （一）Rbc,Hb 概念：生理性贫血 时间：3个月末， Rbc: 300万/mm3, Hb: 110g/L 原因： （与生理性黄疸区别） （二）Wbc 1 2 3 4 5 6天 1 2 3 4 5 6岁 % 60 40 20 45% 中性 淋巴 4~6天 4~6岁 （三）血小板 3个月达成人水平 第二节 小儿贫血 概念：贫血 红细胞数， 血红蛋白量， 红细胞压积 一、小儿贫血分度 （根据红细胞数，血红蛋白量） 轻度 中度 重度 极重度 血红蛋白 g/L(g/dl) 120~90 90~60 60~30 30 (12~9) (9~6) (6~3) (3) 红细胞 *10 12 /L (万/mm3) 4~3 3~2 2~1 1 (400~300) (300~200) (200~100) (100) 30 g(+/-2 g ）Hb： 1*1012Rbc 形态分类 正常值 正细胞性 大细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性 MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 80~94 28~32 32~38 80~94 28~32 32~38 94 32 32~38 80 28 32~38 80 28 32 三、病因分类 1 失血性 2 溶血性(破坏) 3 红细胞生成不足 （1）红细胞内在缺陷： 膜，酶G-6-PD异常 （2）红细胞外在缺陷: 溶血,烧伤,脾亢, 疟原虫,中毒 (1) 缺乏造血物质: 缺铁性,大细胞性 (2) 骨髓造血功能障碍 (3) 促红细胞生成素不足: 肾性,生理性 消化道溃疡、重复畸形、寄生虫、外伤 1）急性 2）慢性 二 小儿贫血的诊断要点 1 病史 2 体格检查 3 实验室检查 1 详细询问病史 (1) 发病年龄: 新生儿,婴幼儿,儿童 (2) 喂养史 (3) 病程经过:起病急,慢 伴随症状:黄疸,尿,便,骨骼,发热 出血倾向等. (4) 过去史: 其他系统疾病 (5) 家族史: (6) 居住史,外出史,接触史等 2 全面细致的体格检查 （1） 生长发育 （2） 营养状况 （3） 皮肤，粘膜 （4） 指甲，毛发 （5） 肝，脾，淋巴结 （6） 循环系统 3 必要的实验室检查 （1）红细胞数，血红蛋白量（程度，形态分类）