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４８例妊娠剧吐患者的健康宣教 　　【关键词】 妊娠剧吐；健康宣教?? 　　文章编号：1003-1383(2008)05-0637-01中图分类号：R 714.241.047 文献标识码：B?お? 　　 　　妊娠剧吐的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经功能紊乱有关。多在妊娠6～12周出现剧烈的恶心、呕吐，不能进食，出现脱水及代谢性酸中毒，严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠［1］。随着人们生活水平的提高及其他各方面因素的影响，此病的发病有增加的趋势。笔者通过对93例患者的强化心理指导，有计划进行健康宣教，发现心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无可替代的作用，产生良好的效果［2］。 　　 　　对象和方法 　　 　　1.对象 2004年1月～2008年5月在我科住院的93例妊娠剧吐患者，年龄23～33岁，分为两组，一组为观察组48例，另一组为对照组45例，两组的年龄、文化程度、职业无明显差异，对照组只做一般的入院宣教、用药告知，观察组除做一般的入院宣教、用药告知外，还每日与患者交流，做好健康宣教。?? 　　2.健康宣教内容 　　①创造良好的治疗环境：为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医师、责任护士，使患者有亲切、温暖的感觉，从而消除由于环境的陌生产生的紧张、忧虑的情绪。 　　②讲解妊娠剧吐与情绪的关系：告诉患者及其家属，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，从而加重病情。 　　③讲解妊娠剧吐有关知识：介绍此病的病因、病程及其预后，告诉患者呕吐的现象，一般在妊娠3个月后症状会逐渐好转、消失，让她们看到希望，从而放松心情，坚持配合治疗。 　　④耐心与患者进行交流：每日与患者交流不少于两次，交谈可渗透到每次的治疗、护理操作中。因频繁呕吐使患者身心不堪重负，情绪低落，态度消极，护理人员除给患者安慰、鼓励外，更多的应是心贴心的交谈，介绍以往治愈成功做母亲的患者，告诉她们，自己应该觉得幸运，和那些不能怀孕或不得怀孕的人相比，虽然辛苦，但是心中有希望，讲解母亲的伟大，即使饱含辛苦，也仍坚持孕育下一代，为人类的繁衍作出贡献。激发其做母亲的力量和责任，用我们真诚的心解开她们心中的迷惘，使她们乐观向上。 　　⑤根据患者不同的心理状态给予不同的心理疗法：如巧妙的运用转移的方法，引导患者回忆愉快的体验，讨论患者爱听的话题，看一些喜欢的书籍，憧憬自己宝宝的可爱，还可参观母婴同室的病房，观看新生儿沐浴，指导患者听听音乐，看看胎教短片，让其感受初为人母欣喜的同时也放开了心情。?? 　　3.观察项目 观察两组的住院天数及服务满意度情况。?? 　　4.统计学方法 采用PEM3.1统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。 　　 　　结果 　　 　　1.两组住院天数比较 强化心理指导后，观察组和对照组住院日分别为7.89±0.82天和9.68±1.21天，两组比较，有显著性差异（t=8.297，P＜0.01）。?? 　　2.两组服务满意度 观察组和对照组服务满意度分别为97.9%和80%，两组比较，有显著性差异（χ2=6.0143，P＜0.05）。 　　 　　讨论 　　 　　从心理学角度观察，孕妇焦虑、低落的情绪、不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要原因［3］，医务人员应细心观察孕妇的性格特征，及时给予心理指导。通过多次心理指导，家属的积极配合，无一例终止妊娠，有效增加了治愈率。 　　本病常见于神经系统功能不稳定或精神紧张、性格内向、多虑、忧郁型孕妇，表现为焦虑、恐惧、依赖、求助的心理状态，因此护理人员应观察患者细微变化，给此类患者有效的心理指导，使她们树立坚定信念，积极配合治疗，起到事半功倍的作用，自然而然缩短住院天数。 　　当今医学模式已由生物医学模式向生物→心理→社会模式转变，提倡人文关怀、人性化护理。因此，我们加强心理指导，架起医患之间的桥梁，也正是人性化服务的一个体现，视患者为亲人，经常的沟通与交流，使她们有被尊重、被重视之感，诚然就对护理人员产生信任、满意，这样在提高服务满意度的同时又反过来提高疗效，缩短住院时间。 　　 　　参考文献 　　［1］乐 杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002，11.?? 　　［2］田瑞华，康 沛，王瑞莲.1例妊娠剧吐患者的心理护理［J］.护理研究，2003，17（11）：38.?? 　　［3］张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察［J］.医师进修杂志，2001，24（4）：67.?? 　　(收稿日期：2008-06-27 编辑：潘明志) 　　?お? 　　作者简介：张爱娣(1979-)，女，广西贵港市人，护师。?? 4