住院患者跌倒预防临床实践指南.pdf

住院患者跌倒预防 临床实践指南 复旦大学 JBI 循证护理合作中心 2011 年 前 言 “循证护理”是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法， 是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病 人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。“JBI 循证卫生保健模式”由 澳人利亚 Joanna Briggs 循证卫生保健中心主任 Pearson 教授等于 2006 年提出。该模式阐述 了循证卫生保健的过程以及相关变量之间的逻辑关系。该模式认为循证实践是临床决策过 程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是：最新最佳证据、提供照护的临床情景、病人的 要求和偏好、专业人员的判断。该模式认为循证实践过程包括以下四个步骤：证据生成，证 据综合，证据传播，证据应用。该模式中每一个组成部分均相互影响，达到促进整体健康的 目的。“临床实践指南（Clinical Practice Guideline, GPG）”是在循证实践观念下形成的 一种直接指导临床护理实践的形式。成功地应用临床实践指南，有助于护理人员进行科学决 策，降低临床实践的变异性，促进患者的安全，提高卫生服务的成本效益。 目前国内临床医学领域已在广泛构建疾病诊断和治疗指南，这些指南均是在循证医学的 方法指导下形成的，对治疗的规范性、科学性起到了关键性的作用。在护理领域，国外的临 床护理指南尽管已经比较丰富，但因护理的人文属性，这些国外指南在我国情景下的应用必 须经过本土化过程，另外国外的指南并未纳入我国丰富的护理文献，因此构建我国本土化的 临床护理实践指南具有重要意义。 我国护理领域基于循证方法论的临床指南尚处于萌芽阶段，临床指南如果没有对现有的 研究结果进行系统地、广泛地检索，缺乏严格地、审慎地评价分析，就很可能形成偏倚的结 论，甚至误导临床护理实践。所以在护理的范围、深度和所面临的挑战发生巨大变化的今天， 如何进行科学决策，是保证护理安全、提高护理质量的重点。因此应大力发展以证据为基础 的临床实践指南，为护理工作提供更具客观性、科学性的指导意见。 跌倒预防是护理工作的重点之一，是病人安全的主要内容。本指南的制定依托复旦大 学 JBI 循证护理中心的循证资源优势，整合上海市临床护理管理领域的护理骨干和循证护理 专业人员的力量，借鉴国外跌倒预防相关指南，结合国内情况，以循证实践的方法论为指导， 构建了《住院患者跌倒预防临床实践指南》，供广大护理人员参考。 胡 雁 2011年 3 月 序 《住院患者跌倒预防临床实践指南》应用循证实践的原则和方法制定了针对住院患者的 跌倒预防措施策略，提供了关于本主题目前所能获得的最佳证据，希望相关卫生保健人员能 结合临床情景、患者的选择和专业判断，将这些证据运用到临床实践中去。 这本临床实践指南可作为参加医院患者安全管理的相关专业人员，包括护士、医生、医 疗技术人员等为患者提供预防跌倒的个体化措施时的决策助手，也是管理者制定相应的政 策、流程、预案、培训计划、评估和记录工具的参考依据。 医疗可通过以下方式应用临床实践指南： 应用指南中的相应推荐建议评估现有的预防住院患者跌倒的流程和措施； 应用指南中的相应推荐建议弥补现有的预防住院患者跌倒的流程和措施中的不足之处； 应用指南中的相应推荐建议、工具和资源制定系统的预防住院患者跌倒的方案。 在使用本指南之前必须考虑证据的适用性。尽管在编辑这本临床实践指南的过程中，制 定小组非常谨慎地总结了目前可得到的研究结果和专家共识，但在法律许可的范围内，对任 何由于使用这些证据（包括在合同中出现，疏忽或其他）所致的任何损失、伤害、支持、花 费将不负责任。