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循证医学 临床证据检索(实习) 王敏 中国医学科学院医学信息研究所 / 北京协和医学院图书馆 实习题 1.复习课件中需要掌握的知识点 2.掌握循证医学专题数据库(6个) 3.掌握Cochrane library 的数据库结构，通过topic 、Review Group检索途径浏览与本专业有关的系统评价全文。 4.利用NGC （ ）查找乳腺癌（breast cancer ） 诊断、筛查方面的指南，并选择其中二个指南进行比较。 5.临床案例 临床案例 患者男性，58岁，吸烟35年，血痰20天。CT检查发现右上肺5cm直 径肿块，分叶短毛刺，影像学未显示纵隔淋巴结肿大，支纤镜检查 发现右上叶支气管后段开口处新生物，活检病理为高分化鳞癌。全 身其他部位包括脑、肾上腺、肝、骨均未见转移。临床分期为 CT2N0M0 IB期。术前准备完毕后行右上肺叶切除，术中肉眼未见 肺门和纵隔淋巴结肿大，只取肺门和隆突下淋巴结各一枚送检。切 除标本病理检查为右上肺高分化鳞癌，中央型。肺门和纵隔淋巴结 各1枚均阴性。术后病理分期为PT2N0M0 IB期。 早期肺癌病例，采用手术治疗的必要性，如果是必要的，手术的标 准如何？ 实习要求 1.利用PICO_S格式，构建检索策略 2. 检索循证医学专题数据库 3. 利用PubMed Clinical Queries检索 4. 检索随机对照试验研究、系统评价、指南方面 的资料。 实习题参考答案 一、需要掌握的知识点 1.循证医学概论 循证医学的证据特点 实施循证医学的步骤 2.循证医学信息资源(证据)检索 循证医学证据特点 证据三要素 证据的分类分级 证据不断更新 肯定、否定、不确定 证据分类 按研究方法分类 按研究问题 按用户需要分类 按获得渠道分类 原始临床研究证据 病因临床研究证据 系统评价 公开发表的临床 随机对照试验 研究证据 队列研究 诊断临床研究证据 临床实践指南 病例—对照研究 预防临床研究证据 卫生技术评估 灰色文献 无对照的研究 治疗临床研究证据 健康教育材料 二次临床研究证据 系统评价 预后临床研究证据 在研临床研究证据 Meta分析 临床实践指南 卫生技术评估 实施循证医学的步骤 确定拟弄清的问题 构建临床问题＿国际通用PICO原则 病人或疾病(即问题) Population/Patients/Participants 干预Intervention 比较干预或暴露(如果必要的话) Comparison(optional) 临床结局Outcome 研究设计Study The PICO Model PI C O Ask yourself 与诊断治疗有关的病人特点（年龄、性别、种族） Population (patient/condition) 有待解决的病人的问题（主要疾病、合并症以及其他有临床意 义的症状等） Intervention 暴露的危险因素 (drug, procedure, 诊断性检验方法 diagnostic test, 治疗方法 exposure) 对照组的干预措施 Comparison