水刀与削痂清创治疗中等面积深Ⅱ度烧伤创面的效果对比研究.pdf

354 · 上海 交 通 大 学 学 报 (医学 版 ) · JOURNALOFSHANGHAIJIA0TONGUNIVERSITY (MEDICALSCIENCE) Vo1．36No3Mar．2016 论 著 临床研究 水刀与削痂清创治疗中等面积深 Ⅱ度烧伤创面的效果 对 比研 究 徐风瑞 ， 乔 亮 ， 李学川 ， 黄晓琴 ， 杨惠忠 ， 郇京宁。 1．湖北医药学 院附属太和医院烧伤整形科 ，十堰 442000；2．上海交通大学 医学院附属瑞金医院烧伤整形科 ，上海 200025 [摘要] 目的 观察水刀对深 Ⅱ度烧伤创面的清创效果 。方法 78例中等面积深 Ⅱ度烧伤患者分别采用水刀 清创(治疗组，n=37)和削痂清创 (对照组，n=41)治疗 。留取手术前后创面标本并行细菌菌落形成单位计 算 ；检测创面组织液 中炎症因子——肿瘤坏死因子 (TNF-)和白介素 6(IL一6)含量 ；记录并 比较手术时间、 术后 白细胞计数和血红蛋 白浓度 、住院天数 、每 1％烧伤面积住 院费用及术后瘢痕情况 (温哥华瘢痕评定量 表积分)。结果 两组术前创面菌落形成单位 的差异无统计学意义 ；两组术后创面菌落形成均迅速减少 ，治疗 组菌落形成减少更为显著；与对照组 比较 ，治疗组术后创面组织液 中TNF—a和 IL6含量下降明显 。两组手 术时间、术后 白细胞计数和血红蛋 白浓度 、住院天数、每 1％烧伤面积住院费用及术后温哥华瘢痕评定量表积 分均无明显差异。结论 与普通清创方法 比较 ，水刀能有效地清除深 Ⅱ度创面深层 的细菌及炎症介质 ，较大 限度地保 留正常或间生态组织 。 [关键词]水刀 ；深 Ⅱ度 ；烧伤创面 ；清创 [DOI]10．3969／j．issn．1674—8115．2016．03．008 [中图分类号]R644 [文献标志码]A Comparativestudyon theefficacyofwaterjetscalpeland tangentialexcision fordebridingmedium areadeep seconddegreeburnwounds xuFeng—rui，QIAOLiang，LIXue—chuan，HUANGXiao—qin，YANGHui—zhong，HUANJing．ning J．DepartmentofBurnandPlasticSurgery，TaiheHospital，HubeiUniversityofMedicine，Shiyan442000，China；2．Departmentof BurnandPlasticSurgery，RuijinHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China 【Abstract】Objective Toobserveeffectsofwaterjetscalpelondebridingdeepseconddegreeburnwounds． Methods 78patientswithdeepseconddergeeburnsunderwentwaterjetscalpeldebridement(treatmentgroup， = 37)andtangentialexcisiondebridement(controlrgoup， =41)．W oundsampleswerecollectedbeforeand afterdebridementandbacterialcolony formingunit(CFU)wascalculated．Inflammatory cytokine tumor ne