病情观察及危重患者的抢救和护理 第一讲.ppt

病情观察及危重患者抢救和护理　 教学目标： 1.掌握危重患者病情观察的内容、方法。 2.掌握危重患者的支持性护理。 3.熟悉抢救室设备、药品以及抢救工作的组织管理。 4.有较强的责任心及爱伤观念。 重点难点： 重点 　危重患者病情观察的内容、方法 危重患者的支持性护理 难点 　危重患者病情观察的内容、方法 复习旧课 1.采集血液标本时，应注意什么？ 2.检查阿米巴原虫，收集粪便时应注意什么？ 讲授新课 第一节? 病情观察Observing state of an illness  一、观察方法 methods of observing state of an illness (一)直接观察direct observation methods 视inspection 听auscultation 触palpation 叩percussion 嗅smelling 问inquiry (二)间接观察indirect observation methods : 1.通过医疗仪器设备recuring to apparatus等辅助工具观察。如心电监护仪监测生命体征；血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果。 2.阅读reading患者资料 3.交流communicating 二、观察内容 一般情况观察general conditions 生命体征 vital signs 意识consciousness 瞳孔pupil 心理状态mentation 自理能力 ability of selfcare 特殊检查及治疗special examinations and treatments （一）一般情况观察 1.发育development and habitus 2.饮食与营养diet and nutrition 3.表情与面容facial features and expression 常见的典型面容如下： （1）急性病容face of acute （2）慢性病容chronic disease face （3）病危面容critical facies/Hippocratic face （4）二尖瓣面容mitral facies ： （５）贫血面容anemic face （６）肢端肥大症面容acromegaly facies （７）满月脸moon facies （８）甲亢面容hyperthyroid facies 4．体位与姿势 positon and posture 主动体位active position 被动体位passive position 被迫体位compulsive position 5．睡眠 sleep 6．皮肤与粘膜 skin and mucosa 7．呕吐物 vomitus （二）生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，衡量机体健康状况的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定。当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同程度的变化。 体 温 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重。 脉搏 脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min;或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短絀，均说明病情有变化。 呼吸 应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。 呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。 成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。 血压 应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 若舒张压持续高于90mmHg(12.Kpa)以上，或收缩压持续低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。 （三）意识状态 意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。 意识障碍的程度 1.嗜睡somnolence 2.意识模