静脉穿刺专题讲课教学.docVIP

静脉输液知识专题讲座 尊敬的各位领导，各位同仁们： 大家好！ 我们在这里举行《小儿头皮静脉穿刺的技巧》《静脉输液法》等专题讲座，目的是为了指导在职新护士正确把握就业方向同，使她们面对就业竞争压力时，在最短的时间内熟悉静脉穿刺，头皮静脉穿刺的要领，掌握穿刺的技巧，提高静脉穿刺的成功率，减少病人的痛苦，减轻病人的精神负担，使我们门诊的护理质量稳步提升。 静脉穿刺在临床护理中可以说是护士的看家本领，尤其是遇到危重症病人时，及时有效地建立静脉通路，对救治病人至关重要，然而，刚刚参加工作的护士这项技术掌握得不够娴熟，当经过反复训练会逐步掌握，但护士的穿刺技术也有高低之分，这与护士是否对日常工作的点润进行总结有很大关系。当一次静脉穿刺失败后，有的护士可能通知上级护师后就不再过问了，而善于总结的护士就会观摩护师的穿刺过程，从中找出与自已的差距，并回过头来找出自已穿刺失败的原因，穿刺失败的原因主要是心理因素和技术因素，新上岗护士紧张，胆怯，面对患者及家属，对自已缺乏信心，工作繁忙时，情绪急躁，急于求成，以致穿刺失败。技术因素，输液前没有对患者血管认真选择而草率进针，穿刺角度不正确，或深或浅，进针速度过快；静脉充盈不好，回血慢，而反复进针；护患沟通不到位，没有得到患者及家属的配合，找出这些影响成功率的因素，总结好的经验，在下一次穿刺时避免发生上一次的失误。这样经常总结必定会使自已的穿刺技术稳步提升。 小儿头皮静脉穿刺的技巧 小儿头皮静脉穿刺是临床护理中作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗。本人在二甲医院从事临床护理工作二十多年，积累了丰富的经验，现将我在患儿头皮静脉穿刺中的技巧介绍如下： 头皮静脉穿刺技巧 1.1穿刺前准备是提高穿刺成功率的一个重要的环节，让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压，夹患儿的双肩使其相对固定，另备一条长能足够缠绕患儿头部一圈的胶布，为了防止粘患儿的头发两端留余10cm将中间的大部份对折粘在一起即可。 1.2小儿头皮静脉特点：小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流，额正中静脉粗，直，不滑动，易固定又便于固定，不影响患儿活动，便于保温，一般为首选，额浅静脉及颞浅静脉浅，直，暴露明显，不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大，耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理，颅骨缝间静脉较粗，直，但易滑动。 1.3选择合适的头皮静脉，尽量避开骨隆突处，前额正中静脉，额浅静脉，颞浅静脉一般进针的角度为5°—15°，进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定，耳后静脉，眶上静脉进针的角度为15°—30°，小儿头颅沿额缝，冠缝，矢状缝，人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝进针角度为30°—60°，对不太清晰或者不清晰血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会有血管走向，深浅，粗细，滑动度，然后穿刺，要领是针头斜面进入皮下后，向前向下由浅到深缓慢进针刺入，见回血，即可固定，护士要轻，稳，慢，准，选择自己认为有把握的血管，当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺； 1.4做好家长的工作，取得家长的配合，固定好患儿，不让其身体扭动； 1.5根据静脉的深浅度采取适宜的力度，一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到，凭手感摸到的血管比较深，头皮静脉穿刺时，未用止血带，该静脉管壁两端无压力差，静脉回心流无阻力，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉慢，少，所以当觉得针已刺入血管，穿刺有空虚感，而不见回血时，不要急于拔出针头，应该停下等一等或捏一下输液器下段的橡胶软管或者改变针头的位置，角度一般就可见回血； 1.6固守针头要点：穿刺成功见回血，及时固定针头是非常重要的，穿刺成功后，左手食指和中指固定针柄，用3条—4条胶布固定，头皮针绕圈后用1条胶带固定，头皮针绕圈范围要适宜，过大容易在输液过程事被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶带固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布上，可避免因出汗胶布脱落，常规固定的时候一定注意双手的配全，右手拿胶带左手手指配合粘贴，而且尽量将胶布集中粘贴，固定好后再将长的胶布绕头固定，根据情况可直接固定或者交叉固定在针头上面的胶布上； 1.7穿刺中还应注意的几点 将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的压力越小，回血率越高，血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用；横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方向穿刺