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婴幼儿急性下呼吸道感染临床X线诊断.pdf
中 国 民族 民 间 医 药 临 床 研 究
· ll9 · ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy CliIlicalResearch
婴幼儿急性下呼吸道感染临床X线诊断
史炜东
江苏省无锡市职业病防治医院映山河儿童医院放射科,江苏 无锡 214000
【摘 要】目的:分析婴幼儿急性下呼吸道感染 (AIRTI)的病原,结合临床讨论其迥异的x线诊断。方法:对近年下呼吸道感染的婴
幼儿的X线诊断进行回顾性分析。结果:AIRTI除细菌感染外,腺病毒各型、合胞病毒,支原体肺炎等均有共同X线表现,各型X线征可混合
存在,如出现胸膜积液、肺不张等,应结合临床表现予以鉴别。
【关键词】婴幼儿;毛细支气管炎;肺炎:x线诊断
【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)24—119—2
急性下呼吸道感染 (AIRTI),是指肺和支气管急性炎症。 采用多次血、胸水、死后心血和肺组织培养,要求患儿入院
1 病原 后,来用抗生素治疗前抽血培养。诊断标准是:A、有细菌
以往认为6个月以内小婴JLB$炎由于母传病毒抗体的影 感染的临床表现:(1)明显感染中毒症状、贫血、皮疹、出
响,细菌陛肺炎占重要位置。近年在一组38咧 小婴儿肺炎中, 血点、黄疸、肝脾肿大、化脓灶等败血症表现。(2)白细胞2
明确病毒病原者l33例 (34.296),细菌病原41例 (10.1%),未 万/mm,中性粒细胞70%或核转移。(3)自细胞碱性磷酸酶
明病原215例,除87例可疑细菌感染外,其他病例仍以病毒 60%,绩分值 160。(4)抗生素疗效与所培养细菌敏感试
感染可能为大。本组以腺病毒3,7型为主,l1型次之。国外婴 验一致。具两条者改患细菌感染可能。B、肯定细菌病原。B
幼儿肺炎以合胞病毒为第一病因,在我国则以腺病毒为首位。 项加A项 (1)或 (2)可确诊细菌性肺炎。可疑细菌性肺炎:前
在一组7例支原体肺炎中,6//7同时伴有病毒感染,其中 述致病力弱的细菌一次血培养阳性,加细菌感染的临床表
4例腺病毒。 现 。
毛细支气管炎,国内外报导均 以合胞病毒为第一病因, 3 X线诊断
但腺病毒与之相近,其中11型腺病毒为毛细支气管炎第二位 基本x线征:婴幼儿病毒性肺炎有以下共同征象。1)问
致病因。在一组婴幼儿毛细支气管炎中,无一例与细菌性病 质性肺炎,由于支气管壁和肺间质浸润,细胞水肿渗出、叶
原有关。 内间隔增厚,发生网状或线状密度增高,气管内充气可见平
上述41例细菌性病原,经血,胸水,心血,肺组织分离 行线影和环形影。线网影也可能是肺炎后血管的充血。而血管
培养,无一例肺炎球菌肺炎。 的线网影或环形影总是沿着他们的正常走向而出现。2)肺 门
2 临床表现 周围密度增高,如肺水肿样表现,发展迅速,并可见胸膜渗
经病毒学证实的100例腺病毒肺炎,男62例,女33例, 液。3)类似支气管肺炎模样,呈广泛散在的结节甚至粟粒
最d,2月,最大l4岁,龚氏报告发病年龄以6月一3岁多见。 形密度增高,大多对称分布二侧肺野。4)肺门腺的肿大。
另一组38例;1月l2例,2月l2例,3月6例,5月3例,男女为 间质性肺炎的诊断通常要结合I临床症状或观察到如肺门腺肿
27:11。毛细支气管梗阻型发病年龄更偏小。过去认为支原 大,胸膜改变等。对于一岁以内婴幼儿发生细小密度增高的X
体肺炎多见于学龄儿童及青年人,6个月以内很少见,近年血 线征,尤其是对小叶和间质实变的解释,较之成人更为困难。
清学检测证实婴幼儿支原体肺炎者不少见。 就放射学表现来说,各种病毒性肺炎互相类
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