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放疗基础知识 Co60治疗机（HMD-I）型 放射治疗的简称，是治疗肿瘤主要手段之一，它利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。 放疗基础知识 放射使用的放射源现共有三类： ①放射性同位素发出的α、β、γ射线； ②X 线治疗机和和各种加速器产生的不同能量的X线； ③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。 放疗基础知识 放疗基础知识 目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制 放疗基础知识 放疗基础知识 ?放疗在肿瘤综合治疗中的地位 肿瘤治疗三大手段：手术、放疗、化疗 在一些情况下，单纯放射治疗不能达到满意的疗效，需要和手术、化学治疗等手段综合应用 放疗基础知识 放疗基础知识 手术、放疗、化疗三者结合的综合治疗 传统模式为术后化疗和放疗，如乳腺癌、直肠癌等多采用此治疗方式。 小细胞肺癌目前治疗趋势则为先化疗、放疗，肿瘤缩小后再尽可能手术切除。 中、晚期癌症患者大多需要三者结合的综合治疗，以提高疗效。 一些恶性脑肿瘤也可以用三者结合的综合治疗, 如脑胶质瘤, 脑膜瘤, 小脑髓母细胞瘤等。 放疗基础知识 根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术中治疗、术后放疗、姑息性放疗 放疗基础知识 根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。 部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。 另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。 根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。 放疗基础知识 手术与放疗的综合治疗 术前放疗：术前放疗可使瘤体缩小，提高切除率，同时使瘤细胞的活力降低，减少手术的播散机会。术前放疗可以明显提高生存率。 术中放疗：术中照射开展较多且疗效肯定的有胃癌和胰腺癌。 术后放疗：通过放射线消灭术后手术野或淋巴引流区域的亚临床病灶，以减少术后复发。 放疗基础知识 姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。 放疗基础知识 放疗有哪不良反应? 放疗不良局部反应主要是指局部皮肤干性皮炎和湿性皮炎，以后可形成放射性纤维化。 如照口腔可引起涎腺功能下降，出现口干；如照射膀胱和直肠可引起放射性膀胱炎(小便次数多、尿痛、血尿)和放射性直肠炎(大便次数多、坠胀、红白胨子)； 如脑照射量过大引起脑坏死，脊髓照射量过大可引起截瘫。 全身治疗反应比较轻，部分病人可有食欲下降，重者可有恶心呕吐，有些病人自细胞可能下降，但不会严重，一般来讲不必暂停放疗，只要我们合理进行放疗就不会出现严重局部反应和全身反应 放射敏感性肿瘤：如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤、肾母细胞瘤、绒毛膜癌等。一般给20－35Gy的放射量，就能消灭局部肿瘤或起到使肿瘤明显缩小的作用。 中度敏感性肿瘤：各部位的鳞状细胞癌，如皮肤、口腔、食道、宫颈、外阴、阴道，卵巢上皮癌等，放射剂量需要55－60Gy，才能达到消灭或控制肿瘤的目的。 低度敏感性肿瘤：如宫颈腺癌、乳腺癌、血管肉瘤、子宫内膜腺癌等，放射剂量需要60－70Gy，才能控制肿瘤。 大约有45％的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈率22％，放疗治愈率为18 ％，化疗治愈率为5%。 肿瘤放射治疗疗效 据有关报道：如子宫癌手术前放射治疗的治愈率可从70％提高到90％；膀胱癌手术前放射治疗的治愈率可提高10％以上；早期肺癌放疗效果5年生存率达40%—50%。 单独放射治疗恶性肿瘤5年治愈率可达50% 目前应用较多的有小细胞肺癌、乳腺癌术后、晚期淋巴瘤等。另外，对食管癌、头颈部肿瘤、中晚期宫颈癌的放化疗联合治疗也有肯定的疗效。 放疗与化疗的综合治疗二者综合应用可以起到协同或相加作用