基层医疗机构在传染病报告中的缺陷分析和防范措施1.docVIP

基层医疗机构在传染病报告中的 缺陷分析与防范措施 马金花，冯蕊珍，段国斌 传染病疫情的报告可为预防和控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息依据[1]。因此医疗机构及其执行职务的人员发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,必需遵循《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规的规定，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限，及时如实报告传染病疫情信息。我院自从进行传染病疫情报告工作以来，发现了不少缺陷，针对存在问题，我们采取多种形式的学习教育，以及制度的不断完善，使报告工作走向规范。现将存在缺陷与防范措施介绍如下。 1 缺陷分析 1.1 2003年3月以前，由于领导重视不够，制度不完善，医务人员法律意识淡薄，对传染病报告工作认识不足，造成漏报（多为门诊病人）。 1.1.1 淋病漏报。首诊医生开出检验申请单后，因看病的人多、工作忙，不进行追踪，检验科人员也不进行反馈，只是把检验结果写成报告单登记后让病人取走。拿到结果的患者不想让更多的人知道，就会悄悄离开医院不在找医生进行治疗。这样医生就不会知道结果，造成漏报。 1.1.2 结核病漏报。首诊医生开出X线检查申请单后也不进行追踪，放射科医生在查出病人患为结核病后也不反馈，只是登记后开出三联转诊单让病人自己拿上到防疫站进行治疗，这样首诊医生就不得而知，因此造成漏报。 1.2 报告不及时。手术科室主治医生在拿到辅助检查报告单后，只急于救治病人，紧张地做着实施救治工作，而忽略了传染病报告时限。当做完手术或经过抢救病人病情平稳后才回过头来进行填卡上报，因此造成报告不及时。 1.3 报告卡填写内容不完整 多数传染病报告卡填写不是缺14岁以下儿童家长姓名，就是填了年龄不填出生日期，填了出生日期不填年龄，还有不填身份证号、联系电话等，内容总是填写不完整。 1.4 门诊日誌登记不全，填写不认真。有的漏填性别；有的漏填就诊日期；有的无发病日期；有的无初诊结果。 2 防范措施 2.1 学习法律知识，增强法律意识 加强医院法制建设，使医院管理工作纳入法制轨道，实行依法治院，是构建和谐医院的重要任务[2]。为了提高医务人员的法制观念，我院加大宣传力度，组织医务人员认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》、《执业医师法》等卫生法规，强化医务人员的法制观念，法制意识。通过学习我院制定了法律法规学习、培训计划，每年组织全员进行传染病信息学习、培训；科室每月组织学习1—2次；院里每年选派人员参加上级卫生部门组织的培训，并把学到的知识传授给医务人员；院里每年组织一次法律、法规及传染病信息报告知识的考试、考核。通过学习、培训、考试、考核，医务人员增强了法律意识，自觉履行法律赋予的义务，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。 2.2 落实规章制度，建立监督机制 医院规章制度是维护正常医疗秩序、提高工作效率、强化医疗质量、防范差错事故、保证医疗安全的重要保证，是全体人员应遵守的基本守则，是医院一切工作的重要准绳[3]。首先，健全和完善各项规章制度，如传染病防治知识学习、培训制度、传染病报告制度、首诊医师负责制度、肺结核病人的管理及转诊制度、性病疫情报告、登记、保密制度、不明原因肺炎病例的监测报告制度等，使医务人员工作有章可循，有据可依。其次，建立监督约束机制，预防保健科人员经常下科进行督促、检查、核对，及时发现问题及时解决，保证各项制度落到实处，确保传染病报告工作按规定要求完成。 2.3履行各项职责，及时准确报告 传染病疫情报告实行属地化管理原则[4]。因此首诊医生必须履行传染病疫情报告中的职责，执行首诊负责制，履行追踪义务，在发现《传染病防治法》规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发流行以及突发原因不明的传染病时，严格按照国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限，及时、准确、认真、如实地填写传染病报告卡，并及时上报院防保科进行网络直报。同时做好门诊工作日誌。 2.4 专人负责核对，防止漏报迟报 针对缺陷，制定了临床科室与医技科室，传染病核对及上报的规定，要求放射科、检验科应有专人负责，客观、真实、及时登记、报告与反馈，各临床科室、门诊部开单医生要在开单当天与放射科和检验科进行核对检查结果，确诊为传染病者应及时填写传染病报告卡，按有关规定的时限及时上报院防保科，同时做好登记工作。防保科专职人员在接到报告，经审核无误后按照规定及时进行网上直报，并进行登记。 2003年3月以后，通过认真学习《传染病防治法》等有关法律、法规，加之院领导的重视和关注，以及制度的不