临床路径使用说明文档 2.doc

概述 简介 临床路径是针对某一疾病的诊断、治疗、康复、护理建立的一套标准化治疗模式和治疗程序。对每个阶段都有准确的时间要求和计划，从而实现缩短患者住院日、降低治疗成本、降低病发症，提高患者医疗照顾的质量。 临床路径用通俗的话来讲根据某一病人的病情由系统为医生和护士提供一个计划表格，让医生和护士能够从这个表格中对病人以后的治疗和护理情况有个直观的了解，也能清楚地知道下一步该做什么。 2．目的 发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式 医疗质量的维持与改善 减少医疗照护上不必要的差异 促进医疗团队内成员的合作无间 强调持续性医疗照护 医疗成本的控制 医疗纠纷的预防 病患满意度的提升 3．意义 对主治医生而言 发展出该疾病的最佳治疗模式 对住院医生而言 可为临床训练的教学指引 对护理人员而言 可从临床路径预先得知应对患者提供的护理服务和预后 对患者而言 可得到一定质量的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并病发症等作用。 路径管理 2.1路径维护 主要功能：可以对各个科室使用的临床路径进行维护。 具体操作： 点击系统菜单栏中的新临床路径按钮。如图2-1 再点击路径管理按钮进入路径维护页面。如图2-2 图：2-1 图：2-2 2.2新增路径 点击“新增”按钮，进入路径新增页面。如图2-3 图：2-3 a.可对路径名称、大概费用、路径执行的阶段数和关联科室进行设置。填写完毕，点击保存。返回路径维护页面，即可找到维护的路径。（如不填写关联科室，默认为全部科室）如图2-4。 图：2-4 b.点击“编辑”按钮，可返回路径新增页面，对相关内容进行修改，修改完毕后，同样点击保存即可。 2.3准入设置 准入设置：主要用来设置加入该临床路径病人需满足的条件。在选择一个病人，路径执行时会对判断该病人是否满足准入条件，满足才可加入该路径，若不满足准入条件将被过滤。 点击图2-4中的“准入设置”按钮，进入路径维护页面（图2-5）。 图：2-5 1．用户对准入条件进行设置 a．客观条件：用户可以设置ICD码、性别等准入条件。 b．主观条件：用户可以自己对准入条件进行描述。 2.4阶段设置 1．点击“阶段设置”按钮，进入路径维护页面(图2-6)。用户可对每个阶段进行阶段描述和阶段用时的设置，点击保存即可。 图：2-6 2．选择一个阶段点击“编辑”按钮，即可进入该阶段的维护页面。 点击主要诊疗工作对应的“新增”按钮，可以进行项目新增。如下图。 排序码：用于排序，根据要求可对诊疗工作进行正序和倒序进行排序。 第_天完成：可以设置该项目在第几天完成。 强制执行：勾选代表需要强制执行，如果不选择在路径执行页面弹变异选择框。 项目说明：可以对项目进行描述。 关联数据类型：在相应页面填写相应选项时，在路径执行页面该项目会自动勾选。 点击医嘱对应的“新增”按钮，可对医嘱项目新增。如下图： 项目分类：可以选择 主要诊疗工作、医嘱、主要护理工作。 排序码：根据用户填写的排序码，可以对用户维护的项目进行升序或降序排序。 第_天完成：可以设置该项目加入路径后的第几天完成。 强制执行：勾选代表需要强制执行，如果不选择在路径执行页面弹变异选择框。 医嘱类型：可以选择检查、检验、药品、处置、饮食、活动、护理、手术、麻醉、其他、停止长期医嘱等类型。 项目说明：可对该医嘱项目进行描述。 a.如上图选择药品医嘱类型后点击项目新增窗口的“新增”按钮。点击保存后。在医嘱下就会显示该医嘱项目。 b.选择检验医嘱类型类型后，如下图 c．选择检查医嘱类型转至如下页面。 5.点击主要护理工作对应的“新增”按钮。与主要诊疗工作类似，用户可添加主要护理工作对应的项目。 出条件。 6．项目分类维护。 a) 点击项目分类，进入项目分类维护页面，如下图： b) 点击新增，出现一条空记录，维护一个项目分类，维护好后保存。 c）维护好的分类，就可以在路径维护里进行选择了。 2.5提交 编辑好的路径，即可点击“提交”，则路径的状态为已提交，形成一个版本。 2.6历史版本 点击“历史版本”，可查看该临床路径的各个历史版本的详细内容。如下图： 点击“路径详情”，即可查看详细内容。如下图： 2.7退出设置 点击“退出设置“按钮，可对退出项目进行维护。当用户在路径执行页面退出路径是会提示，是否符合退出条件。 3．路径执行 3.1. 病人加入路径 符合路径准入条件的病人可以加入路径，首先选择一个病人。然后点击住院资料中的“路径执行”按钮，然后跳转至临床路径的选择页面，如下图所示。医生就可以根据病人的病情选择一条路径加入。 此列表中显示了该科室显示已经维护好的各个路径及版本，用户可以点击“路径详情”进行查看详细内容。点击“加入路径”，则显示该路径的准入条件。如下图所示： 填写好，点击“提交”按钮，即可加入路径。