材料委托试验单(2标段).docVIP

旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位 旌德县财政局 工程名称 旌德县2012年国家农业开发项目 施工单位 建设单位 旌德县财政局 样品名称 水泥 样品状态 完整，可检 强度等级 P042.5R 取样日期 使用部位 检验类别 复试 代表数量 500T 试件规格 数 量 生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号） 宁国海螺水泥厂 产地名称及取样地点 产地宁国 现场取样 取 样 人 联系电话 见 证 人 联系电话 送 样 人 收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位 旌德县财政局 工程名称 旌德县2012年国家农业开发项目 施工单位 建设单位 旌德县财政局 样品名称 砼C20配合比 样品状态 完整，可检 强度等级 取样日期 使用部位 检验类别 配合比 代表数量 4000m3 试件规格 数 量 生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号） 水泥 宁国海螺水泥厂 产地名称及取样地点 施工现场 取 样 人 联系电话 见 证 人 联系电话 送 样 人 收 样 人 备 注 旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位 旌德县财政局 工程名称 旌德县2012年国家农业开发项目（二标段） 施工单位 黄山市徽信建设发展有限公司 建设单位 旌德县财政局 样品名称 1-3cm碎石 样品状态 完整，可检 强度等级 取样日期 使用部位 砼路面结构层 检验类别 分析 代表数量 试件规格 数 量 1-3cm 生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号） 泾县公晏石子厂 产地名称及取样地点 泾县 现场取样 取 样 人 联系电话 见 证 人 联系电话 送 样 人 收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位 旌德县财政局 工程名称 旌德县2012年国家农业开发项目（二标段） 施工单位 黄山市徽信建设发展有限公司 建设单位 旌德县财政局 样品名称 2-4cm碎石 样品状态 完整，可检 强度等级 取样日期 使用部位 砼路面结构层 检验类别 分析 代表数量 试件规格 数 量 2-4cm 生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号） 泾县公晏石子厂 产地名称及取样地点 泾县 现场取样 取 样 人 联系电话 见 证 人 联系电话 送 样 人 收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位 旌德县财政局 工程名称 旌德县2012年国家农业开发项目（二标段） 施工单位 黄山市徽信建设发展有限公司 建设单位 旌德县财政局 样品名称 中粗砂 样品状态 完整，可检 强度等级 取样日期 使用部位 砼路面结构层 检验类别 分析 代表数量 试件规格 数 量 中粗砂 生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号） 三溪 产地名称及取样地点 三溪 现场取样 取 样 人 联系电话 见 证 人 联系电话 送 样 人 收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份