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理想的镇痛 手术情况 手术损伤的范围 切口大小 手术部位 麻醉时间和方式 三阶梯镇痛方法 强阿片类药物适用于重度疼痛，大、中型手术后疼痛。 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 中度 重度 [9] 严帅,王雨,曹红十等.手术后患者疼痛护理的分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):52-53. 三阶梯镇痛原则 1、按阶梯给药 2、无创给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 药物镇痛给药法新观点 1、“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、病人自控止痛法（Patient-Controlled-Analgesia PCA） 多模式镇痛 ■ 镇痛方法 全身用镇痛药 神经阻滞 非药物方法 ■不同机制镇痛药物 局麻药 非甾体类镇痛药 阿片类药物 起源：20 世纪 90 年代 [10] 张啟维，薛庆云，王强等.帕瑞昔布在后路腰椎融合术后多模式镇痛中的临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2010，20(10):855-859. 超前镇痛 1.并不特指在“切皮前”所给予的镇痛； 2.而应指在围手术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化； 3.最终达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。 [11]