张水英论文.docVIP

骨科病人无痛护理的应用和探讨 戚陈玉 ( 浙江省新华医院骨一科) 摘要:目的：通过多种方式的镇痛及医护一体的疼痛实施，使患者减轻对手术和康复的恐惧心理，促进早日康复。方法：无痛病房的开展 护理方法包括: 选择合适的疼痛评估、转变患者的疼痛理念、实施疼痛干预、加强健康宣教、有效的与患者沟通。结果：通过开展骨科无痛病房，患者更加满意治疗护理效果，并且愿意选择无痛治疗。 关键词:疼痛评估; 疼痛干预; 无痛护理 疼痛是不可忍耐的，尤其是骨科围手术期和康复期的疼痛，可引起机体各系统发生相应的改变和损害[1]。很多患者难以忍受疼痛，影响睡眠质量和康复效果，甚至出现术后关节强硬、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。无痛护理是疼痛规范化管理，通过医、护、患的共同努力，将疼痛控制在微痛、甚至无痛的范围内，是患者的心声。通过开展无痛化的护理管理，使患者安全、舒适地度过围手术期和功能康复期。 1. 临床资料 对2011-02 ～ 2012-10 在我院骨一科手术治疗的480例患者进行分析，其中接 受无痛治疗者418例，男221例，女197例，年龄27-92岁; 不接受无痛治疗者62例。 2 规范化的疼痛护理方法 2. 1 选择合适的疼痛评估 疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，责任护士先深入病房，采取 Wong-Banker 笑脸评分方法评估疼痛，并记录在护理记录单上，医生针对患者的手术及康复内容、根据疼痛的评估级别，制定针对患者的具体病情的临床镇痛方案，护士遵医嘱及时给药后，对无痛治疗范围内的患者巡视病房，及时评价疼痛程度，并记录在护理记录单上，对患者镇痛效果未达到理想状况的，及时与医生联系，改变治疗方案，将患者的 疼痛降低到最小，减少并发症，促进术后身体康复，促进康复功能进一步落实。 2.2 落实疼痛教育 研究表明，不论患者疼痛程度如何，如果对患者进行疼痛控制知识的教育，即可改善患者对疼痛控制的满意度评分。因此，对患者及陪护的疼痛教育应强化，提高患者的无痛理念。通过教育处方，教育手册，面对面教育等方法，使患者对疼痛、止痛药的认识能有新的认识。术后再进行针对性地强化疼痛相关知识的教育，重点是讲解药物镇痛的作用及不良反应、功能锻炼与疼痛的控制等。保证疼痛治疗的有效性，同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。 3 正确选择镇痛方法 3.1 超前镇痛 可以明显降低甚至消除周围组织损伤后的中枢致敏作用。使术后镇痛药用量减少，对康复病人超前镇痛明显减低患者对康复的恐惧心理。 3.2 多方式镇痛 应用不同的药物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长 镇痛时间。 3.3 个性化镇痛 不同患者对疼痛和镇痛药物的效果和反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，灵活对待，应用最小剂量达到最佳镇痛效果。 4 护士对疼痛病房的培训和教育 护士的无痛理念直接影响着疼痛管理的质量，护士应具有丰富的疼痛相关知识和积极的疼痛管理态度。通过不断开展对护士进行无痛病房知识的讲座，提高了护士参与疼痛管理的主动性与积极性，提高了疼痛管理知识与技能。通过疼痛相关理论与评估方法的培训，组织学习人文关怀理念， 护士能够注重与患者情感交流，能够理解疼痛对患者造成的不良后果，能想方设法减轻患者的疼痛。 小结 综上所述，护士对无痛理念的建立是开展无痛护理的重要前提，要加强与患者的沟通，准确的疼痛评分，熟知多模式镇痛理念，熟悉药物的镇痛效果和不良作用，以发挥护士在疼 痛管理中的最大主观能动性。患者疼痛明显减轻后，手术后功能锻炼明显加强，康复速度增快，护患关系更加融洽，患者满意度得到了很大的提升。 参考文献 [1] 徐建国. 疼痛药物治疗学[M]. 北京: 人民卫生出版社，2007:264-266，276. ［2］ 沈曲， 李峥，Gwen Sherwood，et al. 手术后患者疼痛控制满意度状况及 影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2007，42（3）：197-201. e