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ACS 患者分叉病变介入治疗 南京医科大学附属南京第一医院 陈绍良 On behalf of the study group 一、背景介绍 冠状动脉系统呈树状结构、属于流动的河床 2011江苏省科技进步奖答辩 Malek AM, et al. JAMA 1999;282: 2035–2042 冠状动脉粥样硬化好发于弯曲血管的内侧 Slager et al. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2005; 2: 401–407 冠状动脉粥样硬化好发于分叉处的外侧 Van der Lan, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004;24: 12–22 分叉病变的解剖特点 血流速度分布不均 分叉角度、 两侧血管直径、 成角形态多变 病变长度、 溃疡、 分叉脊不一 Chen et al. Chinese Medical Journal. 2005;118:1746–1750 分叉处流体力学的特点 为何分叉病变介入治疗难度大、预后差 斑块迁移和分支开口不能被完全覆盖是主要原因 不同支架术的缺陷 改良T支架术难以完全覆盖分支开口 支架变形和空隙 Chen et al. Interv Cardiol