儿童类风湿性关炎.docVIP

儿童类风湿性关节炎 安徽省立医院刘子美 儿童类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，伴有全身多系统的受累，包括关节、皮、肌、肝、脾、淋巴结。不同类型临床表现差异大全身症状较关节症状更为显。往往先有持续性发热，年长儿多限于关节症状。命名多，如Still病（1897），幼年类风湿病反复高热型（W issler Fanconi综合征），幼年慢性关节炎（juvenile chronic arthritis,JCA），幼年类风湿病（juvenile rheumatoiddisease）及幼年型关节炎（juvenile arthritis，JA）等。病因尚未完全明确。与遗传、环境、、性激素及精神等因素关。 　细菌 　　研究表明A组链球菌及壁肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个刺激原，抗原持续刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，缺乏直接证据。 　病毒 　　RA与病毒，特别是EB病毒的关系国内外学者注。研究表明，RA病人对EB病毒反应比正常人强烈在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但在RA病人血清中未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 　遗传因素 　 RA在某些家族中，发现HLA-DR4与RA的发病有关，RA患者中