炙甘草合剂产品知识讲解3要点.ppt

目 录 1、疾病基础知识 2、治疗药物介绍 3、炙甘草合剂特点 4、临床验证疗效 1、疾病基础知识 心动悸指心脏较剧烈的跳动，不但患者自觉心悸，而且从外观亦可觉察其搏动 心动悸之名出1900年前医圣张景仲的《伤寒论·太阳病篇》：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 本病西医学所称为心律失常。 [诊断依据] 1．自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。 2．听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。 3．心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。 1、疾病基础知识 脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉，多为脏气虚衰所致； 脉有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。 1、疾病基础知识 心律失常介绍： 　　由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常. 轻者可无任何不适偶于查体时被发现严重的可以危及患者生命. 引起心律失常的原因 　1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等 　2内分泌疾病：甲状腺功能亢进症等。 　3代谢异常：如发热低血糖恶病质等。 　4药物影响：洋地黄类、交感神经阻滞剂抗心律失常药物扩张血管药物抗精神病药物等。 　5毒物或药物中毒：重金属(铅汞)中毒食物中毒等。 　6电解质紊乱：如低血钾高血钾低血镁等。 　7麻醉手术或心导管检查。 　8物理因素：如电击淹溺冷冻中暑等。 冠心病与心律失常 冠心病三大症状：心脏增大、心力衰竭、心律失常（75%-95%冠心病患者发生室性与房性其前收缩、心房颤动、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、阵发性心动过速）。 冠心病治疗原则：必须消除心律失常以免引起严重的心律失常导致猝死。 冠心病与心血管疾病 心脑血管用药已成为世界医药市场第一大类药品，而冠心病是心脑血管疾病中的最常见病之一。美国700万患病，每年新发心血管疾病患者至少60万人，死于心血管疾病者高达50万人，占心脏病的50%-75%。 我国每年大约有195万新发心血管病人，有近156万人死于心血管疾病，生存的心血管病人500—700万人，其中75%留有不同残疾，给社会和家庭造成沉重负担。 千年名方，师出名门 1900年前医圣张景仲的《伤寒论·太阳病篇》：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 被誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范的《金匮要略》收录。 唐代药王孙思邈所著《千金翼》对炙甘草汤给予了极高的评价。 炙甘草汤证包括了现代医学的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏、心房颤动与扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等症。清代俞嘉言曾这样评价：“此仲景伤寒门，治邪少虚多，脉结代之圣方也”。 现代科技，造福人类 高科技渗漉法提取传统煎药流失的有效成分。 蒸馏法提取易挥发有效物质。 浓缩精华，药效成倍提高。 因确切的疗效，被国家收录《国家医保目录》。 传统煎药与现代制药对比 传统煎药:九味中药沙锅煎煮. 现代制药:黑芝麻压取脂肪油,药渣与生姜,人参、地黄，用70%乙醇作溶剂进行渗漉,漉液回收乙醇;桂枝蒸馏提取挥发油;除阿胶外,药渣与其余甘草等三味加水煎煮三次合并煎液、滤过,滤液加入阿胶使熔化，浓缩至适量，与漉液合并静置，滤过,加入上述脂肪油、挥发油及乙醇。 配伍分析 炙甘草、人参、大枣补中益气，促进气血生化以养心神； 生地、麦冬、阿胶甘润滋阴，养心补血；桂枝、生姜辛甘而温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利 诸药养血活血，防止心脉淤阻；清泄邪热内郁之毒，抗心律失常；诸药合用，共奏补气血，调阴阳，通血脉，安心神之功。心气盛，心血充，脉络通，心悸之证自解。可见调整心阴、心阳、心气、心血应是辩治心律失常的根本治法。 药理研究 现代药理研究 （基本成分分析） 陈广源教授等通过微量元素分析，发现炙甘草汤系列诸方中富含镁、锌、锰、硒等微量元素。其中，镁可直接强心复脉；锌、锰、硒又与滋阴补肾息息相关，且有间接强心复脉的作用。由此形成了炙甘草系列诸方滋阴复脉的整体功能。 王晋平等测析炙甘草汤浓煎剂中l9种氨基酸的含量，显示氨基酸含量丰富，其中赖氨酸含量尤高，提示本方所显示的药效应包括煎剂中氨基酸对心脏或整个病体营养代谢的调整和促进、改善作用。 药理实验 陈兰英等通过拆方研究表明：甘草酸、人参总皂苷和麦冬总皂苷为炙甘草中抗心律失常的主要有效成分，且三者配伍优于两两配伍，更优于单个作用。说明此方对心脏变态反应导致的触发活动和心律失常有抑制作用。 李政木等 采用2个剂量(26．7g／kg，13 5g／kg)分别给大鼠灌胃，与心律宁(苦参总碱)对