5.气管异物病人的护理.ppt

护理评估 了解发病过程、时间、异物的种类、大小，和治疗过程 有无剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等 异物停留的部位 ： 根据异物的性质、形状、解剖特点等因素孝虑： 1、尖锐、不规则 声门下区 2、光滑、质轻 右侧支气管 根据阻塞程度可分为： 1、不完全性阻塞－异物较小，粘膜肿胀较轻，空气可吸 入，呼气时稍受阻 2、完全性阻塞－异物较大，粘膜肿胀明显，支气管完全阻 塞 ，空气吸入与呼气均受阻，导致阻塞性 肺不张 心理因素 消除情绪紧张、恐惧、担心，加强对疾病的认知程度 加强心理护理 第二节 食管异物病人的护理 多嵌顿于食管的狭窄处，常见老人、儿童。 【护理评估】 【治疗要点】 1、异物取出 2、一般治疗：术后禁食两天；穿孔者鼻饲饮食 3、预防并发症的发生 【护理措施】 术前护理： 1、禁饮禁食 2、查血常规、出凝血时间 术后护理； 1、生命体征的观察 2、出血的观察 * * 气管、支气管的应用解剖生理 特点： 右主支气管粗、短，是小儿气管异物的好发部位 生理功能： 保护呼吸道通畅和呼吸调节功能 清洁作用 免疫功能 防御性咳嗽反射 第二十章 气管食管异物病人的护理 第一节 气管、支气管异物 耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多发生于儿童，因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和外源性 气管异物有内源性、外源性两大类。内源性如呼吸道内伪膜、血块、痂皮等；  外源性有植物性、动物性和外生物性的。 [病 因] 1、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性 反射功能消失 2、进食时嬉笑或哭闹、惊吓 3、玩耍或工作时含有小物品，如铁钉、笔帽 ，不 良习惯 4、全麻或昏迷病人，咽反射消失 气管异物 刺激粘膜：引起呛咳、反射性喉痉挛 异物轻且滑，可随气流上下活动，引起阵发性咳嗽 声门下区：拍击声 颈部，气管前区：撞击声 阻塞气管腔：敲鸣音 支气管异物 植物性时引起咳嗽、痰多、喘鸣 侵犯双侧可出现呼气困难、肺气肿、肺不张 一侧：症状不明显 [护理措施] 术前：1、密切观察呼吸情况，避免哭闹 2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧做好急救用物的准备 3、忌用吗啡等抑制呼吸药物 4、全麻病人禁水禁食6小时，做好气管镜检查的准备 术后： 1、异物是否完整取出，防止喉头水肿引发吸呼困难 2、应用抗生素、激素治疗 3、防止并发症的发生，必要时行气管切开 【病因】 常见的异物种类： 1、动物性——鱼刺、鸡骨、肉块 2、化学性——义齿、塑料瓶盖、枣核 【常见的原因】 1、老人—咀嚼功能差 2、儿童—进食不当 3、食管狭窄—先天 性质 大小 形状 位置 吞咽困难 呼吸困难 食管穿孔 局部感染 大出血 死 亡 【护理诊断】 1、急性疼痛； 2、有感染的危险 3、恐惧； 4、潜在并发症 【健康指导】  1、纠正不良习惯 2、误咽异物后，切忌强硬将异物推下，以免 加重损伤。