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经口鼻吸痰评分标准
经鼻口吸痰法评分标准
选手号 护士 科室 得分
流程 操作要求 评分标准 扣分 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2
核对 查对医嘱
2 3
评估 （1）护士洗手，核对，解释
（2）意识状况、年龄、病情及治疗情况
（3）患者咳痰能力，痰液的量、颜色及粘稠度
（4）检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿
（5）活动能力及合作程度 4
2
2
2
2 4 准备 （1）洗手，戴口罩
（2）检查备齐用物，放置合理
（3）患者理解并配合操作；有活动性义齿者取下义齿
（4）环境整洁、安静、安全 2
2
1
1 5 操作 （1）携用物至患者床前
（2）核对解释
（3）接通电源，打打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压
（4）协助患者头转向操作者或头部略后仰
（5）核对，戴手套
（6）连接吸痰管并吸少量生理盐水检查管道是否通畅
（7）插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物，手法正确（夹持吸痰管插至口咽部，迅速左右旋转向上提出吸痰）
（8）拔出吸痰管，吸生理盐水冲洗
（9）每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，可间隔3-5分钟再吸
（10）吸痰完毕，擦净患者面部分泌物
（11）关闭吸引器开关，将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包裹或插入盛有消毒液的试管中浸泡
（12）核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位 2
4
8
4
2
4
10
4
4
2
6
6 6 指导 正确指导患者及家属 4 7 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 8 洗手 流动水洗手 2 9 记录 吸痰效果、痰量、性状、颜色，患者反应、气道通畅情况 4 10 评价 （1）操作规范、熟练、节力
（2）痰液吸出，患者通气功能改善
（3）体现人文关怀，呼吸道未发生机械损伤
（4）患者家属知晓告知事项，对服务满意 2
2
2
2 目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2、促进呼吸功能，改善肺通气。
3、预防并发症发生
注意事项：1、遵守无菌操作原则，擦管动作轻柔、敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。
3、如痰液粘稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；当患者出现缺氧症状如紫绀、心率下降时，应当立即停止吸痰休息后再吸。
4、吸痰手法是从插管的适应深度轻轻左右旋转向上提吸。5、
5、吸痰管的型号、软硬度均应适宜，一根吸痰管只能用一次。
6、一次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔3-5分钟。
7、吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状及病情变化。
8、插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。
9、贮液瓶不可过满，超过2/3满时应及时倾倒。
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