灵活就业人员生育保险指南.docVIP

灵活就业人员生育保险指南 ? 第一条 参保缴费 灵活就业人员的医疗保险费由市社会保险费征缴管理中心按月分别划入城镇职工基本医疗保险基金和生育保险基金，其中生育保险费为8元/人·月，个人不再另行缴纳生育保险费。 第二条 补缴 1、灵活就业人员生育保险中断补缴参照城镇职工生育保险补缴办法执行,中断缴费三个月内补齐的,计算生育保险参保年限，中断缴费超过3个月的，生育保险关系自行终止。 2、单位参保转灵活就业参保，在三个月内续保的，计算连续缴费年限，按规定享受相关生育保险待遇。 第三条 保险待遇 1、女参保人员的生育津贴以分娩或流（引）产当月本人医疗保险缴费基数为标准，按照人口计生部门规定的产假天数支付。流（引）产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流（引）产42天的标准支付；顺产按3个月、助娩产和剖腹产按3个半月标准支付，晚婚晚育加1个月，已享受过晚育津贴的，不再重复享受。 2、女参保人员在生育保险定点医院就诊的流程和生育保险的相关医疗待遇，同城镇职工，按照《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》（宁劳社医[2008]7号）和《南京市生育保险费用结算管理暂行办法》（宁劳社医保[2008]6号）执行。 3、男参保人员配偶为无业人员的，配偶的产前检查及分娩、流（引）产符合支付范围的医疗费用，同城镇职工，按照《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》（宁劳社医[2008]7号）和《南京市生育保险费用结算管理暂行办法》（宁劳社医保[2008]6号）执行。 4、 《南京市灵活就业人员参加生育保险办法（试行）》（宁人社规[2010]9号）实施以前(2010年09月30日),发生的相关费用，不在本办法保障范围内。 5、灵活就业人员2010年09月30日前以城镇职工身份参加生育保险和（或）以灵活就业人员身份参加医疗保险的连续缴费年限视同为生育保险缴费年限，单位参保和灵活就业参保两种身份转接，且连续缴费的，两种缴费期互认。 ①从灵活就业人员转为城镇职工，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照城镇职工生育保险待遇享受； ②从城镇职工转为灵活就业人员，凡是分娩前10个月连续缴费的，按照灵活就业人员生育保险待遇享受。 第四条 就医流程 1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流（引）产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程 符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册（卡）》时，应按以下步骤进行： 第一步：生育保险登记 办理地点：具备建《孕产妇保健册（卡）》资格的生育保险定点医疗机构 携带材料：①社会保障卡或市民卡；②结婚证；③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明；④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。 办理流程：由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册（卡）》进行早期产前检查的医院（须为登记医院），另1家为孕后期建《孕产妇保健册（卡）》进行晚期产前检查并分娩的医院。 注意事项：①女参保人员首次建《孕产妇保健册（卡）》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”（见“生育保险定点医疗机构一览表”）的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院，定点医院一经登记确定不得随意更改。②建《孕产妇保健册（卡）》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。 第二步：孕前期产前检查 就诊地点：本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构 携带材料：社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册（卡）》 结算流程：孕前期产前检查费中需个人自付自理部分，由个人承担；需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。 注意事项：①女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时，须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册（卡）》。②在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流（引）产的，须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术，发生的费用中需个人自付自理部分，由个人承担；需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。③当月需处于正常缴费状态。④如建《孕产妇保健册（卡）》时未做生育保险登记的，需在进行产前检查之前挂号时告之医院，并补做生育保险登记，未登记前发生的费用由个人自理。 第三步：孕后期产前检查（同第二步：孕前期产前检查） 第四步：分娩及产后4个月内并发症（同第二步：孕前期产前检查） 2、早期妊娠流产（自然流产）、放置（取出）宫内节育器、输卵（精）管绝育及复通的就医流程 女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证，选择1家生育保险定点医疗机构就诊，同时进行生育保险登记。定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。参保人员完成手术结帐时，只需向