港口工程竣工验收申请表.doc 2页

港口工程 ? 建设单位地址 ? 邮政编码 法定代表人 ? 联系人 联系电话 传 真 E-mail地址 工 程 名 称 工 程 位 置 工程批准部门 申 请 事 项 竣工验收 □ 初步验收 □ 备 案 □ 工 程 类 型 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 修理□ 工程内容及规模 设 计 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 质 监 部 门 试 运 行 期 竣工验收（初步验收）所需材料 1 竣工报告（格式可下载） 有 □ 无 □ 2 试运行报告 有 □ 无 □ 3 竣工决算报告和审计报告 有 □ 无 □ 4 建设、设计、施工、监理、质监等单位的工作报告（格式可下载） 有 □ 无 □ 5 环保、消防、劳动安全卫生、规划和档案主管部门的验收合格意见或者准许使用意见 有 □ 无 □ 6 大型港口建设项目、客运码头、石油化工码头及罐区（库）区、散粮筒仓码头及筒仓、港口危险货物装卸码头及库场需提供国家认可的评审机构评审的《安全验收评价报告》 有 □ 无 □ 7 能力核算报告 有 □ 无 □ 8 有关的批准文件（项建书、可研报告、初步设计、规划、环保等） 有 □ 无 □ 其他资料（如有，请填写）： 申请单位承诺：本单位对上述填表内容及提供的资料真实性负责。 法定代表人（签章）： 单 位（公章）： 日 期：