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痛风的非药物　　什么是痛风 　　痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少，尿酸增高引起的一组疾病。其临床特点为：高尿酸血症；反复发作的急性关节炎；痛风石沉积在关节和关节周围组织，形成慢性痛风，导致畸形和残疾；尿酸结晶沉积在肾小球、肾小管和肾间质导致痛风性肾病。上述表现可以不同组合形式出现。 　　非药物治疗的内容 　　下面举一个例子。 　　李经理，男，40岁，身体微胖，面色红润，事业有成，应酬较多。一次参加朋友聚餐，回家后自感一切正常，但睡至半夜被痛醒。醒后发现左足大拇指红、肿、热、痛，因疼痛难以忍受，遂到医院急诊。经化验血尿酸9毫克/分升，诊为痛风。就李经理而言，至少饮食过度和体重超标可以通过非药物治疗而得到改善。 　　痛风和高尿酸血症的非药物治疗包括： 　　1.避免外伤，受凉，劳累。 　　2.保持理想体重?限定饮食热量摄入，使体重降至理想范围。理想体重(公斤)＝身高(厘米)－105。若患者的体重在理想体重±10%以内，为正常体重；高于理想体重的20%为肥胖；而低于20%者则为消瘦。总热量应根据每个人的理想体重及劳动强度而定。 　　3.进食低嘌呤食物?一般将食物按嘌呤含量分为三类，供选择食物时参考： 　　含嘌呤较少的食物(每100克含量少于50毫克)：大米、富强粉、面粉、面条、面包、土豆、芋头、白菜、芹菜、空心菜、韭菜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、菜花、茄子、萝卜、洋葱、橙、橘、苹果、西瓜、香蕉、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、猪血、猪皮、海参、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、莲子、花生、枸杞等。 　　含嘌呤较高的食物(每100克含量为50～150毫克)：米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、豌豆、菜豆、豆腐、豆腐干、猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭、火腿、鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、芦笋、菠菜、螃蟹、虾、鱼丸、乌贼等。 　　含嘌呤极高的食物(每100克含量为150～1000毫克)：猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鱼干、牡蛎、浓肉汁、浓鸡汤、肉汤、火锅汤、酵母粉。 　　痛风患者饮食应多种多样、有规律，不可暴饮暴食及经常饥饿。免食第三类食物，中等量减少第二类食物，可食用第一类食物。用乳酪和蛋类代替肉食以补充蛋白质，需要增加热卡时，适当增加糖类食物。 　　4.饮料 　　多饮水：每天饮水量不少于2升，严格说尿量不少于1.5～2.0升。 　　不喝酒：酒精可抑制糖异生，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。啤酒含大量嘌呤，葡萄酒影响较小。 　　含糖的软饮料和果糖的摄入会增加痛风的风险。 　　茶对尿酸无影响，咖啡可减低尿酸。 　　5.进食素食为主的碱性食物?碱性食物如蔬菜、水果等可使体内碱量增加，尿pH升高，促进尿液中尿酸的溶解。 　　6.慎用降低尿酸排泄的药物?小量阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂、泻药、烟酸、环孢霉素A等。 　　7.碱化尿液?健康人尿液pH是6.0左右，有明显的昼夜变化规律。夜间和清晨低，上午和午饭后出现碱潮，使pH升至6.0以上。痛风患者碱潮减弱或消失，使早晨及全天的尿均为酸性。碱化尿液能增加尿酸在尿液中的溶解度，防止肾结石形成。可用碳酸氢钠每日4～6克，分3次。使尿液pH保持在6.50～6.87为宜，超过7.00易引起草酸钙及其他类结石的形成。 　　8.控制相关疾病?如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等。 　　自古至今痛风一直是欧洲、北美的一种常见病，而且多发于帝王将相和达官显贵，所以也有人称痛风为“帝王病”、“富贵病”。我国以往痛风很少见。上世纪80年代经济起飞，食物中蛋白质增高，促使痛风逐年增加，90年代直线上升。仅以2003年南京市社区、2006年山东省海阳市社区及山东沿海居民调查为例，高尿酸血症患病率为12.08%～13.30%，痛风患病率为0.43%～1.33%。可见痛风不再是达官显贵们的专利，寻常百姓发病率也不低。 　　痛风和饮食结构、生活方式的改变有关，也与遗传、其他疾病如肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症有关。非药物治疗对痛风以及上述其他疾病都有好处，没有明显副作用。轻度尿酸增高者，经过非药物治疗，尿酸可能恢复正常；但尿酸过高者，单靠非药物治疗难以恢复正常，必要时还需加用药物治疗。 　　为什么单靠非药物治疗，有的高尿酸还是降不下来 　　为回答这个问题，我们先简单了解一下健康人尿酸的转运过程：先举个例子，有一个水池子，每天有水流入池子，也有水流出池子，如果每天流入和流出的水一样多，水池子的水位就会保持恒定不变。如果流入的多，或流入的没有变化但流出的少，或者既流入的多又流出的少，这样池子的水位就会逐渐升高。尿酸的转运也是这个道理。健康人每天产生约750毫克尿酸，其中80%是体内合成的，20%来自食物。这750毫克尿酸要进入体内的尿酸池，尿酸池的尿