应激与心身疾病2课时2003.pptVIP

应激与心身疾病 朱熊兆 （一）、心理因素（psychological factors） 在医学心理学中指的是人的认知、情感、意志行为活动以及个性特征等影响疾病的发生、发展和转归的系列因素。在应激中，认知起着尤其重要的作用。 认知：简单地说就是人对事物（环境）和自身的认识、评价，包括的内容比较广，如：对事物的观察力、注意力、记忆、评价分析（态度or 思维方式）等，还包括了人的智力水平。 （二）社会因素（social factors） 通常指那些受社会条件制约的影响健康的因素。 涉及的范围比较广泛，如：恋爱、婚姻、职业、教育水平、年龄的差异、政治经济制度、社会变革、生活条件、医疗条件等。 （三）心理因素与社会因素的关系 在影响疾病的过程中，心理因素与社会因素是不能截然分开的，社会因素必须通过个体的心理因素，如：我们总把它们放在一起称之为“心理社会因素”。 应激的概念  应激（stress）是一个外来词，（有：紧张、应力、强调等意思），目前在心理学上被广泛地运用。应激会影响人们的身心健康，早已被公认。 应激包括：心理应激和躯体应激。 应激概念的发展 应激与刺激，（Stress and stimulate）：是一种刺激物 应激与剌激的关系 （1）应激是非特异性反应（同样应激引起不同反应，不同应激引起同样反应）， 剌激是特异性反应（剌激与反应相对应） （2）剌激不等于应激，剌激可引起应激 ex：冷剌激试验（冬天双手伸入冷水中） 2．应激是一种反应 应激是一切生命为了生存和发展所必需的，是一种防卫反应，因此，应激并不都是有害的。 例如：遇到危险情况时应激反应可能保全生命，如遇到凶猛的动物时（战斗—逃跑反应） 3．应激是一种觉察到的威胁 在个体觉察到或估价到一种有威胁的情境的时候，才可能产生应激。 例如：老虎：（动物园、森林中、熟睡中） 应激的定义 综合上述概念，应激是个体察觉（认知、评价）需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 强调（1）可适应或不适应；（2）应激源的多样性；（3）应激反应可以是生理、心理和行为的；（4）应激过程受多因素的影响；（5）认知评价在应激过程中起重要作用。 大多数情况下应激是有害于身体健康的 智力与寿命的关系 应激的来源 引起应激反应的因素多种多样，引起应激反应的因素称之为“应激源”（stressor）， 躯体性应激源：直接作用于躯体而产生应激反应的剌激物（物理、化学、生物） 社会性应激源（自然灾害、社会动荡，政治经济变化 ） 心理性应激源：心理冲突与挫折（亲人丧亡、人际关系不好） 文化性应激源：文化环境的改变 心理性应激源 指的是个体的心理冲突或心理矛盾，心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时出现时引起的一种心理状态。一件事情是否会引起心理冲突因人而异，取决于人的认知和评估不同，有些事情对一些人来说无所谓，不会引起应激，而对另一些人来说却会引起明显的应激反应。 分成三大类： 1．趋—趋冲突或双趋冲突（approach-approach conflict） 指有两个具有同样引力的目标，都想达到，由于当时条件的限制只能达到一个目标，而产生的心理冲突。(鱼我所欲也，熊掌亦我所欲也) 例如：①暑假期间是回家呢？ ②母亲与女朋友同时掉到水里时救谁？ 两个目标的吸引力越大，选择所花的时间越多，对人的影响越大， 长时间难以作出选择时就会产生明显的应激反应→焦虑、烦躁不安、睡眠障碍、食欲不振等等。 一般来说，这种冲突对于一个心理健康的人来说较容易解决，常用的的办法是把一个目标想象是把一个目标想象得好些，而放弃另一个目标。 2．避—避冲突（avoidance-avoidance conflict）” 又称“双避冲突” 指当一个人同时面临两件令人讨厌，都想避免的事情，但由于条件的限制不可能同时避免时产生的心理冲突。 例1：前有悬崖，后有追兵 双避冲突比双趋冲突对人危害大，而且也比较难于解决，如果没有其它因素的出现解决起来更加困难， 3．趋避冲突（approach-avoidance conflict） 指对同一目标既想达到，又想回避时产生的心理冲突。 例①一个既想吸烟，对自损害健康 趋避冲突是最常见的心理冲突，因为在人的一生中许多目标往往既有吸引力，又要求付出一定的代价或具有一定的危险性。 解决办法： ①增加目标的吸引力或优点，从而使趋压倒避的倾向或反之。 ②饮酒或服药（壮胆）→做正常状态下想做不敢的事 心理冲突不一定是单一的“