口腔执业医师口内高频考点介绍.docx

第一章??????病龋 ? 1、考点：龋病的诊断及鉴别诊断 龋病定义为在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其表现为无机成分脱矿，有机成分破坏分解导致最终发生的牙体缺损，特征为色、形、质的变化，其中质地的变化为硬组织脱矿后软化。 2、考点：龋病的原因 变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部pH下降至5.5以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。 3、考点：慢性牙髓炎的诊断及鉴别诊断 慢性闭锁性牙髓炎表现为无明显自发痛，洞内探针迟钝，热测引起迟缓疼痛，多有轻度叩痛。深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋的洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。可复性牙髓炎???状表现为当患牙受到冷热刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧及疼痛不能定位。 4、考点：龋病的诊断及鉴别诊断 根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-），牙龈无异常可诊断为深龋，而无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法要安抚治疗。 5、考点：龋病的原因 按照龋病病因的四联因素学说，变形链球菌是主要的致龋菌之一。其它链球菌在菌斑中比例不大，不起主要作用。 6、考点：龋病的病因 龋病病因的四联因素学说：微生物，食物，宿主和时间。 7、考点：龋病的诊断及鉴别诊断 浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。 8、考点：龋病的病因 龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生了变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫做静止龋。 9、考点：龋病的诊断及鉴别诊断 深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。在实际临床检查时，用冰棒冷测深龋患牙的正常牙面，其反应与对照牙是相同的。 10、考点：龋病的治疗 鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧，牙合面洞底的牙合方。 11、考点：龋病的治疗 龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质，因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度。 12、银汞合金由金属物质构成，其中银、铜、汞等主要成分都是良好的导热和导电物质，因此，作为中等深度以上龋洞的充填材料，使用时应该垫底。 13、复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内，因此复合树脂修复洞缘釉质壁应制成斜面可增加酸蚀、粘接面积，增加固位力，减少洞缘的微渗漏和变色，以获得更好的美观效果。 14、考点：龋病的诊断及鉴别诊断 釉质发育不全可造成釉质表面不同程度的实质缺陷，也有变黄或变褐的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性。浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋或早期釉质龋，一般无主观症状；中龋当龋病进展达牙本质时，患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著；龋病进展到牙本质深层是为深龋。 15、患者出现冷热刺激痛及探敏感症状，充填材料应选择能隔绝外界对牙髓刺激的材料。复合树脂残存单体可刺激牙髓，银汞合金是电和热的良导体，磷酸锌水门汀及氧化锌丁香油糊膏都不是永久修复材料。玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，有良好的绝热性，与牙齿有很好的化学粘结，热膨胀系数与牙齿相近，封闭性能好，且能释放氟离子，临床可用于不承担咀嚼压力的洞形及乳牙各类洞的充填。 16、考点：龋病的定义 龋病是在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，因此属于细菌感染性疾病。 17、考点：龋病的临床表现 急性龋多见于儿童或青年人，病变组织颜色较浅，质地较软而湿润，由于病变进展快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质，或形成较少，因而牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。 18、银汞合金从调制到充填完毕，应在6~7分钟内完成。如搁置时间太长，调制的银汞合金变硬，可塑性降低，影响材料与洞壁的密合。 19、考点：龋病的治疗 倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可以沿线角作固位沟。充填体突入倒凹或固位沟内，形成洞底略大于洞口的形态，从而防止充填体与洞底呈垂直方向的脱位。 20、考点：龋病的治疗 深龋制备的窝洞洞底近髓，一般需要双层垫底，即先用氧化锌丁香油粘固粉垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固粉，形成平而硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸锌粘固粉或玻璃离子粘固粉，因其对牙髓刺激性小，故可以只垫一层。 21、窝洞的基本固位形的制备 邻牙合洞邻面应预备鸠尾固位形，鸠尾是一种机械固位结构，多用于双面洞，防止充填体受从也洞底呈水平方向的脱