2009,6第二节消化系统.pptVIP

第二节  消化系统疾病与营养 胃肠道、肝、胆、胰与营养物质的消化、吸收、利用及代谢有密切的关系。 一、胃炎 二、消化性溃疡 三、胆囊炎与胆石症 四、肝硬化 五、胰腺炎 一、胃炎 胃炎 (gastritis) 是指各种病因所导致的 胃粘膜炎症。按病程分为: （一）急性胃炎(acute gastritis) 化学因素(烟、酒、浓茶、咖啡、药品等) 物理因素(过冷、过烫、粗糙食物、暴饮暴食等) 细菌或其毒素等(进食不洁食物) 病毒感染(流感,病毒性胃肠炎等) 过敏反应(水产品) 营养治疗 1．急性发作期 1．急性期 腹痛和剧烈呕吐者暂时禁食。 由静脉补充足够的水 分、能量及电解质。 2．缓解期 易消化及无剌激的 少渣半流质饮食。 如大米粥、肉末 粥、蒸蛋羹、薄面片 等(咸味)。 急性期如果伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少 用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、庶糖 等。 少食多餐，每天5~7餐，每餐＜300ml,以减轻胃的负担。 营养护理 营养知识讲解 待患者病情稳后， 应主动与患者交谈，了 解患者的发病原因，讲 明治疗期间饮食调理的 重要性，使患者自觉遵 循膳食调理计划。 （二）慢性胃炎 (chronic gastritis） 浅表性胃炎 （胃粘膜充血水肿、或伴有渗出物及糜烂、出血等） 萎缩性胃炎 （胃粘膜皱襞平滑、粘膜 层变薄、腺体大部分消失） 临床症状 本病病程迁延，反复发作，中年多见,表现为： 上腹部饱胀不适或疼痛 食欲不振 恶心、呕吐 暖气等消化不良症状。 营养治疗的目的 限制对胃粘膜有强烈剌激的饮食。 利用饮食以减少或增加胃酸分泌，调节胃功能，促进炎症的消除。 营养治疗原则 1．去除病因。戒烟、酒，培养良好的饮食习惯，避免食物及药物刺激。 2．增加营养。（优质蛋白质、纤维含量少的蔬 菜、水果,贫血者尤应注意） 3．少量多餐。以减轻胃的负担。 4．?注意烹调方法。蒸、煮、炖、煨等，禁用 油炸食品及未发酵食品,饮食不可过咸。 5．正确选择食物。 饮食选择 浅表性胃炎 应避免原汁浓汤，采用煮 过的鱼虾、鸡肉、瘦肉等 烹饪菜肴如烩鱼片等。并 可食用鲜牛奶、豆浆、带 碱的馒头干、苏打饼干等 以中和胃酸。 营养护理 加强营养健康教育。 针对不同疾病类型的患者进行饮食指导。 二、消化性溃疡(peptic ulcer) 其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切关系，因此得名。 胃和十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以20~50岁为多，男性多于女性，二者之比为2~4:1。 并发症有大出血、幽门梗阻、穿孔。约5%的胃溃疡可癌变。 病因 遗传 环境 饮食 药物和化学品 烟、酒 精神因素(精神紧张,情绪激动,忧郁等) 幽门螺旋杆菌感染 饮食营养因素与消化道溃疡 饮食对胃分泌功能的影响：某些食物及调味品如肉汤、胡椒、大蒜、辣椒、咖啡、浓茶、酒精等能引起强烈的胃酸分泌。 饮食对胃粘膜屏障的影响：某些食物和饮料对胃粘膜可起到物理性或化学性损伤作用。此外，不规则进餐可破坏胃分泌的节律，削弱了胃粘膜的正常屏障作用。 吸烟和酗酒对胃有不良影晌。 消化性溃疡的治疗 药物治疗 抑酸 加强保护胃粘膜 控制幽门螺旋杆菌感染等 营养治疗：其目的是缓解疼痛，促进溃疡愈合， 减少复发，防止并发症的出现，改善患者营养状况和 贫血。 营养治疗原则 1、营养全面合理，做到质好、量少、平衡。 2、少量多餐，定时定量。（5～6次/日） 3、养成良好的进食习惯，细嚼慢咽。 4、避免机械性和化学性剌激。 5、注意烹调方法。（不用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法。制作时要尽量切细、煮烂） 饮食注意 机械性剌激：生冷、坚硬、粗糙及含纤维多的食物。 化学性剌激：如咖啡、浓茶、烈酒、肉汤、酸的水果等。 避免过热的食物，食物温度一般保持在物40-45℃为宜。(以免胃内血管扩张,充血,引起出血) 产气过多的食物：葱、蒜、萝卜等； 产酸的糖类甜食品：地瓜、过甜点心及糖醋食品等； 避免强刺激胃酸分泌的食品和调味品，适当控制一般调味品。(饮食不过鲜,过酸,过甜,过咸,盐3～5g/日 ) 不同疾病阶段的膳食调配 一般将溃疡病分为3个阶段，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。 消化性溃疡Ⅰ期膳食——流质饮食 消化性溃疡Ⅱ期膳食——少渣半流质饮食 消化性溃疡Ⅲ期膳食——胃病5次饭 消化性溃疡Ⅰ期膳食——流质饮食 (1)适用病情：消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人。 (2)膳食安排：每天6~7餐，选用无刺激性，富含易消化的蛋白质和碳水化物的食品为主，如牛奶、豆