内科复习资料 2).docVIP

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  • 2017-06-30 发布于贵州
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内科复习资料 2)

呼吸系统 一、肺脓肿的定义是什么? 肺脓肿(lung abscess)是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个的含气液平的空洞,如多个直径小于2 cm的空洞则称为坏死性肺炎。 二、肺脓肿的临床表现有哪些? 包括症状和体征 症状 :吸入性肺脓肿:病史:多有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、醉酒、劳累、受凉和血管病等。 急性起病,畏寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。胸痛,气促。 全身中毒症状:精神不振、全身乏力、食欲减退等。 大量脓臭痰及坏死组织,每日可达300~500m1,静置后可分成3层。约有1/3患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。 一般在咳出大量脓痰后,体温明显下降,全身毒性症状随之减轻。肺脓肿破溃到胸膜腔,可出现突发性胸痛、气急,出现脓气胸。 血源性肺脓肿:先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。 慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血,持续数周到数月。可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。 体征 肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。 初起时肺部可无阳性体征,或患侧可闻及湿罗音; 病变继续发展,出现肺实变体征,可闻及支气管呼吸音;肺脓腔增大时,可出现空瓮音;病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。 慢性肺脓肿常有杵状指(趾)。血

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