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第二章 护理技术管理制度文件名 系统化整体护理制度 电子文件编码 HLGL-02-001 页码 2-1 一、设护理副院长和护理助理副院长，在具体方法上采取小组制护理和责任制护理相结合，使护理工作围绕病人最关心、最担心的问题进行基础护理服务、良好的生理和心理护理服务。 二、急诊科护士要求 1.凡急诊科的护士必须全部通过心肺复苏、模拟抢救、进一步心脏生命支持、正常心电图知识和常见心律失常的识别和处理的培训，发给证书，成绩记入护士个人技术档案。 2.每隔1～2年要进行重新考核，不断学习新的急救处理措施和知识。 3.急诊科护士还要参加由急诊医师参加的由美方专家主持的基本创伤生命支持和高级创伤生命支持的培训学习，从而使整个护理队伍的技术素质达到较高的水平。 三、病人入院前，主诊医师必须原则上在门诊完成各项检查，达到初步明确诊断。 四、即使是手术病人也必须在门诊完成各项辅助检查，为病人选择好手术时间，只待术前1～2天才办理入院手续，免去病人住院后空等时间。 五、各辅助科室要保证最高的医疗设备使用率，缩短各项检查的报告时间。 六、床位由住院处统一调配，各楼层病区只有相对固定的病种。 文件名 系统化整体护理制度 电子文件编码 HLGL-02-001 页码 2-2 七、建立按月进行平均住院日情况分析制度。 通常腹腔镜胆囊切除术住院时间为3天，先天性心脏直视手术包括房间隙、室间隙缺损修补和瓣膜置换术住院时间不超过一周。 八、严格控制用药和各种辅助检查，严格控制抗生素的使用范围，医院明确规定抗生素医嘱一律为临时医嘱，将抗生素的使用列入医院感染管理的重要内容。 文件名 护理技术常规和规程制订规范 电子文件编码 HLGL-02-002 页码 3-1 一、制定常规和规程的原则 1.明确目的要求：制定的常规和规程要明确目的要求，要在基础理论指导下结合临床实践，根据目的要求制定操作方法和步骤，对需强调的注意点应有说明。 2.对疾病护理常规和技术操作规程的具体步骤必须符合人体解剖、生理和病理的特点，有利于疾病治疗，避免增加病人痛苦，保证病人安全。 3.各项技术操作必须严格执行清洁、消毒、灭菌原则。 4.各项常规和规程应条目简明、扼要，力求做到用数量化或用文字确切表达，便于记忆和执行。 5.根据新业务、新技术的开展及时修订和补充。 二、护理技术常规和规程的主要内容： 1.护理技术操作规程 （1）基础护理操作技术规程 是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉搏、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧、吸痰、标本采集等。 （2）专科护理技术操作规程 是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。 （3）特别护理技术操作规程 是对专门人员从事的护理技术的规范，如危重症监护、血液透析、腹膜透析等。 2.对护理技术操作规程的管理，主要包括以下几个方面： 文件名 护理技术常规和规程制订规范 电子文件编码 HLGL-02-002 页码 3-2 （1）选择和制定符合实际的技术操作规程，并逐步修改、完善，形成本院统一规定，便于检查和评价； （2）开展经常性的检查、监督，并与质量评定、技术经济责任制结合，形成制度。 （3）护理技术操作是基本功，要将其作为护士在职教育的重点，经常系统地抓好。 （4）在执行具体操作前，应做好病人准备和药品器材准备，明确目的，懂理论依据，了解病情，不盲目执行，要认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应，防止差错事故的发生。 3.疾病护理常规 （1）特殊症状护理常规 指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。 （2）各科一般护理常规 是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 （3）各种疾病护理常规 是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 （4）执行疾病护理常规时要注意以下几点： 文件名 护理技术常规和规程制订规范 电子文件编码 HLGL-02-002 页码 3-3 ①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行； ②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外； ③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实； ④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢； ⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。