广东和台湾两地医保比较.doc

广东、台湾两地医疗保险比较研究 摘要：广东省作为中国大陆一个经济发展强省，而且又是全国职工医保改革与创新的试验区和先行地，其医保体系有一定的研究价值。台湾省的全民健保是海内外称羡的医疗保险制度，值得广东省借鉴。我们从两地医疗保险的发展历程，医保的缴费方式，以及两地医保面临的当前问题分析研究，认为台湾省的全民健保是广东省医保体系完善的一个借鉴，广东省应该吸收经验，扩大医保覆盖率，改善医保缴费方式，让医保惠及每位百姓。 关键词：广东和台湾地区，社会医疗保险，全民健保，比较 广东和台湾地区两地医疗保险发展历程 上世纪80年代初开始，广东省不少国有、集体企业的职工因擅自离开了原来所在单位，被原单位作为开除、除名或自动离职处理，其在原单位的工作时间按国家规定不能计算为连续工龄。加上这些人员大多未及时参加养老保险，导致其达到退休年龄时，无法解决养老、医疗保险问题，这部分人的不安情绪逐渐膨胀，频频上访。1998年中国大陆开始建立城镇职工医疗保障制度，广东省是全国职工医保改革与创新的试验区和先行地。2003年，广东省开始建立新农村合作医疗制度，实行县级统筹，由卫生部门统筹。2007年，建立城镇医疗保险制度。到2012年，广东省各级财政用于基本医疗保障体系建设的资金投入共达441.6亿元，年均增幅29.2％，总体参保率达到95.8％，迈进了全民医保新阶段。 台湾省从1950年3月1日开始办理劳工保险，至1951年9月止，劳保支出新台币3098000元，承包工人总数为149000余人。1950年6月1日，当局于“联勤总司令部”辖下，成立了一个“军人保险管理委员会”，随后即逐步全面实施军中的医疗保险制度。1986年2月，“行政院长”俞国华在“立法院”接受“立委”质询时，公开宣布将以公元两千年作为实施全民健保的目标年。1987年11月，“行政院经济建设委员会”奉命负责规划全民健保。1988年7月，在“经建会”之下，成立了“全民健康保险规划小组”，召集人为当时的“经建会”副主任委员萧万长，总顾问为美国哈佛大学经济系教授萧庆伦博士，萧博士是台湾健保第一期规划总顾问，堪称台湾全民健保的前期总设计师。1995年1月1日，“健保局”成立，同年3月1日，全民健保正式开办。至2004年底，台湾居民参保率已达97.35%。 从两地医疗保险发展情况来看，广东省医疗保险发展起步晚，普及率处于中等水平，医疗体系不尽完善，而台湾全民健保，发展速度快，普及率较高，医疗待遇较好，值得广东省借鉴学习。 广东省的医保参保率不及台湾省 台湾省的全民健保以“全民参保、强制性投保”为原则，在原公、劳、农保被保险人的基础上，扩展其眷属并将其他人口纳入保险。强制性投保在全民健保的基础。被保险人依其职业类别与所属单位，分为六个类别，有职业者（包括其无工作的眷属）通过所属单位投保，没有职业者（包括无挂靠亲属的退休人员）可通过乡（镇、市、区）公所投保。为了提升台湾省居民的健保参保率，2003年6月修正了“健保法”，对经济困难的居民采取了专项优惠办法，无健保卡的困难居民患有重症、急症时，可先就医后参保，同时，对长期拖欠保险费而无力参保的困难人员，可获准在一年内免除或缓缴先前的欠费，以将他们尽快地纳入健保的保护伞下。至2004年底，台湾居民的参保率已达97.35%。到2012年，居民的参保率更是几乎接近100%。 但据广东省劳动和社会保障厅提供的数据，截止到2005年9月，广东省参加城镇基本医疗保险人数有1146.3万人，而广东省的总人口达1、1亿人，全省从业人员有4000多万。参保人数仅占从业人员的28.7%。虽然广东省各地乡村正在推行农村合作医疗保险，但村级医疗保险仅达57.1%。直到2012年，广东省参保率才达到95.8%，相当于台湾2003年的水平，可见医疗保障覆盖率还没达到全民医保水平。作为基本层面上的基本医疗保险应是由国家强制执行，保障全体职工及居民的基本医疗需求。但广东省医疗保险制度历经改革，仍有相当一部分城镇职工被排斥在基本医疗保险制度之外。 广东省并实行的强制性投保基于表面，投保实际上仍从个人意愿出发，在一些落后的农村地区，由于农民素质水平一般，大多不愿意投保。而且对于经济困难的居民，虽然可以先就医后参保，但仍然存在“看不起病”的老百姓。究其原因，广东省实施的医保体系仍有缺陷，政府对于经济困难居民以及关怀程度欠缺，医保知识宣传力度不够。台湾省政府本着一切从市民出发的基点，着力解决群众“看病难”问题，实施一系列的惠民医疗政策，例如看小病只收取一小部分的挂号费，其他的诊断费用以及医药费用全额报销。但广东的市民仍然因为昂贵的医药费而对看病望而却步。 台湾省的全民健保缴费方式值得参考 　全民健康保险各类目保险对象保险费分担比例 保险对象类别 分担比例