执医操作第2站资料.docVIP

2010年执医实践技能考试考官手持本 一、体格检查（1） 共50题 1号题：患者男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊，2月前患“鼻窦炎”，有高血压家族病史。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分） 考生达：测血压。 （2）考官问：动脉血压有几种测量方法？（2分） 考生答：直接测量法（1分）和间接测量法（1分） （3）考官指定考生：行间接测量法测量血压。（12分） A 查体前，爱伤意识（1分）。态度、语言（告知）、动作 B 考生操作：测血压（7分） 查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分） 先检查水银柱是否在“0”点，被检者肘部与心脏同一水平。 血压计气袖绷扎部位正确、松紧度适宜（1分） 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其肘下缘在肘窝以上约2~3cm。 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分） 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分） 测量过程流畅（3分） 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~20mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读取收缩压、舒张压。 C 查体结束爱伤意识（1分） 态度、语言（告知）、动作 D 考官复测血压，读数基本正确（3分） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异狠明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分） （4） 提问：何谓高血压？ 考生答：年龄在18周岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 2号题：患者男性，27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父因高血压病，脑溢血2年前病故。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：你作为接诊医师，在为患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分） 考生答：测血压、 （2）考官问：动脉血压有几种测量方法？（2分） 考生答：直接测量法（1分）和间接测量法（1分） （3）考官指定考生：用间接测量法测量被检者血压。（12分） A 查体前，爱伤意识（1分）。态度、语言（告知）、动作 B 考生操作：测血压（7分） 查血压计，安置被检“0”点，被检者肘部与心脏同一水平。 血压计气袖绷扎部位正确、松紧度适宜（1分） 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其肘下缘在肘窝以上约2~3cm。 听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分） 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分） 测量过程流畅（3分） 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~20mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读取收缩压、舒张压。 C 查体结束爱伤意识（1分） 态度、语言（告知）、动作 D 考官复测血压，读数基本正确（3分） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异狠明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分） （4）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg，多见于何种疾病？（举两个疾病）（2分） 考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性动脉畸形（1分）。 3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。（18分） 考试与评分标准： （1）考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查哪些内容？（3分） 考生答：视力检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分）；集合反射（0.5分）；瞳孔对光反射（间接与直接）（1分）；眼球运动等各项检查（0.5分）。 （2）考官指定考生：为被检者做眼球运动及对光反射的检查（12分） A查体前，爱伤意识（1分）。态度、语言（告知）、动作 B 眼球运动检查方法正确（5分） 检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检者眼前30~40cm（1分），告知被检者头不要移动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检查者左、左上、坐下、右、右上、右下