急性卒中的血糖管理_孟繁丽解说.ppt

2010年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识 卒中急性期高血糖的处理:国际及区域性学术组织尚未就卒中后高血糖的处理原则达成共识，不过均认为，无论何种形式的高血糖，均会加重卒中后缺血性脑损害，应予胰岛素治疗。但血糖干预的具体时机和控制目标不尽一致。 ?? 低血糖的诊断标准: 非糖尿病患者为血糖﹤2.8mmol/l，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平﹤3.9mmol/l就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物:胰岛素、磺脲类(格列齐特、格列吡嗪)和非磺脲类胰岛素促泌剂。 2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或者多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等。随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加，2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害将显著增加。因此，应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。其中降糖治疗又包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和应用降糖药物等综合性治疗措施。 2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异，详见表1。治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险，如HbA1c水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关。 HbA1c是反映长期血糖控