室间隔缺损的再认识耿斌2010安贞.ppt

本病在临床上非常少见，应与膜周室间隔缺损累及三尖瓣隔瓣引起的功能性左室右房通道相鉴别，后者较常见，缺损位于三尖瓣环之下由于三尖瓣的隔叶的根部在自动闭合膜周室间隔缺损的过程中可能会形成裂孔，使左室的血流不仅通过缺口射入右室，也可通过三尖瓣根部的裂孔直接射入右房，或者称之为隔瓣下型（或功能性）左室右房通道。 四腔（胸骨旁和心尖四腔）切面仔细观察，不难作出正确诊断。 LV-RA：四腔切面 LV-RA LV-RA LV-RA LV-RA 对位不良性VSD 由于漏斗部室间隔与其它部位的室间隔发生错位，可造成大动脉骑跨，可分为主动脉骑跨（法四、DORV）、肺动脉骑跨（Taussig-Bing畸形）和向左室流出道偏移。 VSD-主动脉骑跨 VSD-PA-骑跨 VSD-PA-骑跨 VSD-PA-骑跨 肺动脉骑跨 肺动脉骑跨 合并畸形的超声诊断 当VSD左向右分流减少或消失，应注意排除其它畸形的诊断（如DCRV、右室流出道梗阻、主肺动脉及其分支的狭窄），最后才诊断肺动脉高压。同时，合并重度肺动脉高压时，应注意排除多发室缺、PDA或APW。 DCRV DCRV DCRV DCRV VSD-DCRV VSD-DCRV VSD-DCRV VSD-DCRV VSD-DCRV VSD-DCRV VSD-干下，主动脉窦瘤形成 VSD-干下，主动脉窦瘤形成 VSD-干下，主动脉窦瘤