第章_泌尿系统疾病.ppt

[临床病理联系] 快速进行性肾炎综合征： 突然出现血尿、蛋白尿 、少尿 、无尿；贫血 ；肾衰 [结局] 1.本病的预后极差，多数病人往往在数周或数月内死于尿毒症。 2.预后与出现新月体的肾小球的数量有关。 ⑴肾内80％～90％以上的肾小球内有新月体形成则病变不能恢复。 ⑵50％～80％有新月体形成，可维持较长时间，但往往发展为慢性肾炎。 （三）膜性肾小球肾炎 （膜性肾病 ) [特点] 毛细血管基底膜弥漫性增厚 [年龄] 青年、中年多见；儿童少见 [病变 ] 呈弥漫性 光镜：毛细血管壁增厚、通透性升高 肉眼观：双肾肿大，色苍白 大白肾 [临床] 肾病综合征 （40%成人） 三高一低:大量蛋白尿、低蛋白血症、 高度水肿、高脂血症。 结局：病变轻者，病情可部分或全部缓解，多数则反复发作。发展为晚期，肾纤维化、硬化，可导致肾衰和尿毒症。 （四）轻微病变性肾小球肾炎 光镜下肾小球病变轻微或无明显变化，临床上表现为肾病综合症。常见于小儿，是引起小儿肾病综合征最常见的原因。 1.病理变化： 肉眼观：肾体积增大，颜色苍白 镜下：肾小球毛细血管通透性增加，大量脂蛋白滤出，而在肾小管被重吸收所致。 2.临床病理联系 早期症状是水肿，主要为小分子的白蛋白 3.结局：90%以上儿童可恢复正常 (五)慢性硬