缺血性脑卒中的护理.ppt

缺血性脑卒中的护理 神内一 刘丽云 主要内容 1.掌握缺血性脑卒中 的分类 2.掌握脑血栓形成与 脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理 4.熟悉腔梗及分水岭 脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。 分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞（15%），腔隙性脑梗塞（20%），分水岭梗死（10%）。 脑血栓形成 脑梗死中最常见类型。 最常见病因为 动脉粥样硬化。 发病后4-5日为 脑水肿高峰。 诊断要点 1.临床表现：常于安静 或睡眠中发病， 1/4-1/3患者病前已有 一次或有多次TIA发作。 根据梗死部位不同分为： 颈内动脉系统（前循环） 脑梗死和椎-基底动脉系 统（后循环）脑梗死 ·颈内动脉系统支配大脑皮层，损害可出现：意识障碍，失语，偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。 椎-基底动脉系统支配 脑干和小脑，损害可 出现：眩晕，复视， 半身感觉障碍， 交叉性瘫痪和交叉性 感觉障碍，共济失调； 吞咽和构音障碍。 2.辅助检查： 1）血液化验 2）心电图 3）头颅CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰） 4）头颅MRI：能清楚显示脑干及颅后窝病变。 5）血管影像：DSA,CTA,MRA 6）经颅多普勒超声(TCD) 7)单光子计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（P