儿科 小儿便秘病(功能性便秘)中医临床路径(试行版).pdfVIP

小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性便秘的门诊患儿。 一、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD 编码：BNP000）。 西医诊断：第一诊断为功能性便秘（ICD-10 编码：K59.0）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病证诊断疗效标 准》。 （2）西医诊断：参照FC 罗马Ⅲ诊断标准。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医 诊疗方案（试行）》。 小儿便秘病（功能性便秘）临床常见证候： 实证：肠道实热证 肠道气滞证 虚证：脾胃虚弱证 阴虚肠燥证 脾肾阳虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医 诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为小儿便秘病（功能性便秘）。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为≤14 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合小儿便秘病（功能性便秘）的患者。 2.年龄 6 月～18 岁。 3.知情同意、法定监护人签署知情同意书。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 5.患者有器质性病变，心、脑血管、肝肾、造血系统、呼吸系统等严重疾病者、 精神病患者不进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规 （2）腹部X 线片 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如消化道钡餐，腹部彩超、尿常规、 便常规、血微量元素测定等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。 （1）肠道实热证：清热润肠通便。 （2）肠道气滞证：顺气导滞通便。 （3）脾胃虚弱证：益气润肠通便。 （4）阴虚肠燥证：滋阴润肠通便。 （5）脾肾阳虚证：温阳补肾通便。 2.针灸治疗。 3.推拿治疗。 4.中药经皮离子导入仪。 5.耳穴治疗。 6.自制膏剂穴位敷贴疗法。 7.中药保留灌肠。 8.护理调摄。 9.健康教育：心理指导、生活习惯指导、饮食指导。 （九）完成路径标准 （1）大便顺畅。 （2）排便时间每日一次。 （3）没有需要治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗过程中病情进一步加重，出现肠梗阻，退出本路径。 2.治疗期间，合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 二、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：小儿便秘病（功能性便秘）（TCD 编码：BNP000、ICD-10 编码：K59.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 联系电话： 进入路径时间： 年 月 日 完成路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤14 天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天） （第7 天） （第14 天） □询问病史 □询问治疗后情况 □完成复诊记