肿瘤科 胰腺癌中医临床路径(试行版).pdfVIP

胰腺癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为胰腺癌的住院患者。 一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为胰腺癌（ICD-10 编码：C25.901）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 参照 NCCN 胰腺癌诊断标准。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试 行）》。 胰腺癌临床常见证候： 湿热蕴结证 热毒壅盛证 湿阻中焦证 阴虚内热证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试 行）》。 1.诊断明确，第一诊断符合胰腺癌。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者； 2.不适合手术，放化疗失败或拒绝放化疗的患者； 3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意 证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2 小时血糖； （3）心电图； （4）肿瘤标志物：CA199，CA242，CEA，CA724 等； （5）胸、腹部影像学检查； （6）胰腺原发病灶或转移灶细胞学及病理学检查。 2.可选择的项目：根据病情需要而定，如 PET-CT、脑部影像学检查、骨扫 描等。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂治疗 （1）湿热蕴结证：清热化湿。 （2）热毒壅盛证：清热解毒。 （3）湿阻中焦证：燥湿健脾。 （4）阴虚内热证：养阴保津。 （5）气血亏虚证：益气补血。 （6）对症用药加减。 （7）辨病用药。 2.辨证选择口服中成药。 3.辨证选择静脉中药注射液。 4.外治法。 5.针灸治疗。 6.热疗。 7.中药介入/灌注。 8.其他疗法。 9.内科基础治疗。 10.护理：基础护理结合辨证施护。 （九）出院标准 1.腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解； 2.病情稳定； 3.初步形成个体化的治疗方案，定期门诊。 （十一）有无变异及原因分析 1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增 加。 2.因患者及家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、胰腺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为胰腺癌（TCD 编码：BNA000 内科癌病、ICD-10 编码：C25.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1 天） （第2 天） （第3～14 天，第 1 周 期） □询问病史及体格检查 □上级医师查房确定中 □中医四诊信息采集 □中医四诊信息采集