初级会计职称《经济法基础》知识点：基本医疗保险.docVIP

　1.基本医疗保险覆盖范围 　　（1）职工基本医疗保险 　　（2）新型农村合作医疗制度 　　（3）城镇居民基本医疗保险 　　2.职工基本医疗费用的结算 　　基本医疗保险基金仅支付定点、范围内的费用： 　　（1）起付标准（起付线）：一般为当地职工年平均工资的10%左右 　　（2）最高支付限额（封顶线），一般为当地职工年平均工资的6倍左右 　　（3）支付比例：一般为90% 　　3.基本医疗保险基金不支付的医疗费用 　　（1）应当从工伤保险基金中支付的； 　　（2）应当由第三人负担的； 　　（3）应当由公共卫生负担的； 　　（4）在境外就医的。 　　医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。 　　4.医疗期 　　医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。（工伤为停工留薪期） 　　（1）医疗期限 总工作年限 本单位工作年限 医疗期 累计时间 10年以下的 5年以下 3个月 6个月内累计 　 5年以上 6个月 12个月内累计 10年以上 5年以下 6个月 　 　 5年以上10年以下 9个月 15个月内累计 　 10年以上15年以下 12个月 18个月内累计 　 15年以上20年以下 18个月 24个月内累计 　 20年以上 24个月 30个月内累计 　　【提示1】病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。特殊职工在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。 　　【提示2】医疗期记忆 　　10年以上，5年分段，6月起步，3366小病不断。 　　（2）医疗期内待遇 　　①其病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资的80%. 　　②医疗期内不得解除劳动合同。如医疗期内遇合同期满，则合同必须续延至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。 　　③医疗期满尚未痊愈者，或期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位仍需按经济补偿规定给予其经济补偿。 初级会计资格考试辅导 经济法基础　　 　　　　　　 第25页