6第六章 清热药.pptVIP

第六章 清热药 教学目的　掌握清热药的主要药理作用。　　　　 掌握黄芩、黄连、金银花、大青叶及板蓝根的有效成分、药理作用及临床应用。　　　　了解鱼腥草、北豆根、生地黄、栀子、苦参、知母、青蒿等的药理作用。教学内容　清热药的功效、主治及分类。　　　　　清热药的主要药理作用。　　　　　黄芩、黄连、金银花、大青叶及板蓝根的有效成分、药理作用及临床应用。　　　　　其他清热药的药理作用。教学重点　清热药的主要药理作用；黄芩、黄连、金银花、鱼腥草、大青叶及板蓝根的有效成分、药理作用 概　述　　　　1．清热药的功效、主治及分类　　概念　以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。　　功效　清热、泻火、解毒、凉血。　　主治　各种里热证，也用于其他热证。　　分类　 针对其不同类型和药物性能的差异，将清热药分为以下六类： 清热泻火　石膏、知母、栀子等。　　　　　清热凉血　犀角、生地黄、玄参等。　　　　　清热燥湿　黄芩、黄连、黄柏等。　　　　　清热解毒　银花、连翘、大青叶、板蓝根等。　　　　　清虚热　 地骨皮、银柴胡等。 清热药的药性都属寒凉，按“热者寒之”的治病法则，本类药物主要用于各种热证。所谓热证是一个很广泛的概念，它不仅指体温升高的发热，而且也泛指体温虽正常或接近正常，患者常具有某些热证症状，如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等，都属于热证的范畴。 　　热证根据其发病的部位、性质和病情的轻重可分为表热证和里热证两型。表热证的特点是虽有发热，但时有恶寒。有表证者当用解表药治之。里热证则不同，它是由于外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一类症候群，临床主要表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，心烦口苦，呼吸迫促，小便短赤，大便于结或兼有便秘，腹胀，苔黄脉洪，甚至神昏 谵语，发狂等。　　 一、清热泻火药： 本类药物因有“寒凉折火”的性能，故主要用于清气分实热。 常用药物： 石膏、知母、栀子等，白虎汤为其代表方。 性能特点： 性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。 功效：清热泻火，清泄气分邪热 二、清热凉血药： 主要用于清解血分实热。 所谓”血热”是指在温热病（相当于感染性疾病的极期和晚期或败血症期）出现的发热、烦躁、神昏谵语、皮肤发斑发疹（皮下出血）、衄、吐血、便血等并发症，以及由“血热妄行”所致的其他出血症，本类药物可通过其清热作用而达到凉血的目的。 常用药物： 生地黄、犀角、玄参等，犀角地黄汤为其代表方。 性能特点： 性味：甘、苦、咸，寒。 归经：入心肝经走血分（因心主血，肝藏血） 功效：清解营分、血分热邪 适应范围：营分、血分实热证。 （1）温热病热入营血证。 （2）血热妄行所致各种出血证。 注意事项： （1）温热病邪未入营血，不宜过早使用本类药 （2）若气血两燔，可配清热泻火药同用。 三、清热躁湿药 因湿邪侵犯人体所引起的发热称为湿热，临床主要表现为发热、头痛、身重而痛、腹满食少、小便短赤、大便溏泄、舌苔黄腻等。 因本类药物既能清热又能燥湿，部分药物还兼有解毒的作用，故主要来治疗湿热证。 常用药物：黄芩、黄连、黄柏等，治肠胃湿热以香连丸为代表，治湿热黄疽以栀子柏皮汤为代表。 清热解毒药： 这里所指的毒，是指火热壅盛引起的“火毒”或”热毒”，相当于感染性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化，包括各种毒性反应。多种化脓性感染（如疮疡、肺痈、肠痈等）、痢疾和部分病毒感染（如流感、乙脑等）都属于热毒范畴。因本类药物具清热又兼有解毒作用，故主要用来治疗各种热毒证，常用药物有银花、连翘、大青叶、板蓝根、薄公英等，五味消毒饮是其代表方之一。 清虚热药： 所谓虚热，从理论上讲是指阴、阳、气、血不足所引起的发热，但通常专指热邪伤阴所致的热证。如湿热病（相当于急性传染病）后期，热已伤阴所致的口干咽燥、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热证，又如慢性消耗性疾病（肺结核等）所引起的午后发热、颧红盗汗、骨蒸劳热并有慢性进行性消瘦等证均为本类药物的适应症。常用药物有地骨皮、银柴胡等。青蒿鳖甲汤是其代表方之一。 清热明目药： 凡能清肝热或散风热，以治疗肝热和风热目疾为主的药物，称为清热明目药，常用于肝热上扰所致的目疾。代表药物有决明子、青葙子、谷精草等，常用方剂有青葙汤、谷精龙胆散等。 　　 2．清热药的主要药理作用　　　　 抗病原微生物作用　　 　 解热作用　　　　　抗炎作用 　　　 对免疫功能的影响　　　 抗肿瘤作用　　　　其他作用 概述→