【CHINC2015】夏慧敏：广州市妇女儿童医疗中心创新活力驱动医疗.docxVIP

【CHINC2015】夏慧敏：广州市妇女儿童医疗中心创新活力驱动医疗夏慧敏：患者到医院来，实际上就是想看医生，想问医生，我是什么病，问完了以后就可以得到治疗。这是患者到医院来最根本的目的。我们人为的给他增加了很多流程，比如挂号需要排队，检查需要排队，缴费需要排队，这些都是患者不愿意的。以下内容根据CHINC2015现场实录整理，转载请注明出处。很高兴有机会跟大家分享广州市妇女儿童医疗中心创新活力驱动医疗。广州市妇女儿童医疗中心这个名字是新的，但是医院是老的，我们有近3000个员工，我院于2012年12月15日通过了JCI评审认证。在1300多条要素中，仅17个要素没有获得满分，其余均获得满分的评价。怎么把医院的管理流程化，服务提升到更高的层次，对此我们有几点认识：一方面，以数据集成平台为核心的信息系统。在平台的基础上发展个人方面的版块。我们做的一部分的工作就是基于JCI的标准进行管理，把疾病进行分类分级，例如：小耳腹泻和小儿肠套叠等，以疾病为导向做了流程的管理。早在2010年开始对急诊进行了五级分类，在此基础上，对所有常见的急性疾病都进行分类，分类分级以后，我们对各种类型的疾病的级别进行了医生授权管理。举例来说，第一个是对疾病的总量进行分级，这个分级主要根据临床症状和结果来进行，因为是分级制度，所以对每个主管疾病医生是有要求的。根据病人的症状我们分为1、2、3、4级，ICUD病人必须的责任医生就是专科医师负责，2级情况的话就是副主任医师，3级没有休克的表现的话，就由住院医师和主治医师负责，根据病人的病情变化以及实验室检查结果、生命体征，将症状分为4级。而根据所分的级别不同，我们要求对疾病要有不同的医生参与。对于什么情况下要报告，什么情况下要进行会诊，如何跟家长进行沟通谈话等问题，在电脑系统里都有设置，系统对整个就诊流程，包括门诊流程和住院流程，设置得清清楚楚，这也是全国第一家以儿科、妇产科常见疾病分析管理的一套体系，这套体系已经于去年在人卫出版社出版。临床路径里面，我们也是本着宽进严出的标准进行了设定。一般情况下，所有的疾病都按一级来界定，如果出院以后出现并发症，在临床管理要求更要严格的原则，我们界定了二级临床路径，它的核心就是界定医生能做什么，特别是界定现在的年轻医生哪些不能做，必须由上级医生来做。像急性肠道炎，如果出现变异就要出临床路径，对二级临床路径每天日常工作和关键节点，我们做了界定。在我们临床路径设定的第一天，我们就要求请营养科的医生进行会诊。对胃肠道引流的管理也在临床路径里给出很明显的界定。通常情况下，在第六天，第七天，手术以后出院了，如果要进行保守治疗，就有一个专门保守治疗的临床路和主要措施在里面。如果出现了保守治疗无效，需要做手术，针对这一疾病手术前的特别准备的诊疗工作，也有比较清晰的界定。是由60多个儿科医生和40多妇科医生把这套诊疗系统全部界定出来。第二个工作，跟创新有关的，是诊前预约。这也是在国内比较早的。两方面：一是我自己的病人下一次来看病的预约。二是，其他科的医生跟我一起会诊这种方式的预约。像产科医生可以把下一次孕妇的检查和来看诊的超生预约全部做好，第二次来看病的时候，已经拿了预约纸，先抽血，再做B超，然后再去找医生，这样节约了很多时间。我们做得比较好的是检查设备预约。现在把核磁共振的预约不放在影像科，而是诊疗医生直接把时间开放给病人，由病人在手机上进行直接的预约，这样大大的方便患者，方便了我们临床医生。另外，一个是床位预约，我们一年400万的门诊量，每天大约有3000多个患者要在医院等床位，医院里的床位大部分是属于专科主任的，我们把这些床位全部收回，由院里统一调配。这样的话，有效的解决了患者等候床位的问题。再来讲讲利用互联网来推动智慧医疗的医院。这是昨天从阿里得到的一份服务数据，200家医院应用支付宝来解决移动医疗，很多数据是来源我们医院。在妇女儿童医疗中心，大概有40%的客户已经用到了现在支付宝和其它移动手段。在未来医院上线一年的时间，数据显示节省了大约了26年的就诊时间。我得去问问他们这个数字是怎么来的。但是通过移动支付手段，把我们挂号的时间省了，这个是真的。第二个把候诊时间省了2/5，把缴费时间也节省了。这个结果的数据来之不易，去年四月份我去了阿里巴巴，跟他们一起讨论怎么利用移动支付的手段，帮患者节省他在医院停留的时间。他们当时有一个解决方案，两个星期之后，十几个人的团队在我们医院跟我们一起工作，我们设定了现在移动的智能医疗，解决的是在线缴费，以及智能提醒等功能。在这些节点里面，确实和传统的就诊流程相比解决了很多的问题。把病人在医院里非诊治的时间明显的省掉了，或者是减少了。特别是在挂号，诊间付费和做检查等流程上发挥了很好的作用。我们当初设定公众窗，比如进行在线预约和挂号，特别是挂号之后的预约提