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支气管扩张咯血的治疗 目 录 一、支扩止血原则 二、大咯血窒息抢救 三、主要止血药物 四、止血药是否影响凝血功能 支扩咯血可为小量咯血，表现为血丝痰，也可能是大咯血，一口一口往外涌。预防和治疗大咯血非常重要，止血措施包括药物、介入、外科手术。 一、支扩止血原则 第八版《内科学》关于支扩止血的原则：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛（安络血）、云南白药。 若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明； 若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。 小量咯血，可予休息、止咳、镇静等，但不应该使用强镇静剂，以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而发生窒息。 中等或大量咯血应严格卧床休息，患侧卧位，保证气道开放，注意防止窒息，准备配血。 咯血量多可以输血。格外注意：保证大便顺畅。 何为大咯血？ 2012支扩专家共识指出：一次咯血量超过200 ml或24 h咯血量超过500 ml为大咯血，严重可窒息。 200 ml的概念： 病房最大的注射器似乎50 ml，一次性饮水杯一般150 ml，家用饭碗一般有200 ml左右，如果患者一次咯血量用碗来盛的话刚好斟满，如果是直接吐地上的话，估计有一滩血，摊开面积大约跟14寸笔记本电脑大小。 二、大咯血窒息抢救 1、保持呼吸道通畅：立即用吸引器清除气道内血凝块，若来