刍议医保结算方式改变对三级医院医疗行为的影响.pdfVIP

中国卫生事业管理 2010 年第7 期(总第2臼期) 鱼议医保结算方式改变对三级医院医疗行为的影响 挑澄，张琪 (南京中医药大学常州附属医院，江苏常州 213003 ) [摘要] 医保结算方式是我国城镇职工基本医疗保险制度中重妥的一坏，医保结算制度的不同对医院的诊疗行为 将产生直接的影响。文章从常州医保结算制度的一次改革入手，运用博弈理论和信息经济学原理对其进行分析，试就医 保结算方式的改变对医生诊疗行为的影响给出更加贴合实际的解释。 [关键词] 医疗保险;结算方式;诊疗行为;博弈论 [中图分类号] R 197.23 [文献标识码] A [文章编号] 1∞4-4663 (2010}07 -450-04 在同一医疗机构再次住院的医疗费用，与上次住院医疗费用合 城镇职工基本医疗保险是指通过缴费形式筹集资金，建立 由专门机构管理的共济基金，为投保人在疾病和伤残等情况 并结算。第四，市医保中心与定点医疗机构对参保人员住院费 下，提供医疗服务或经济补偿的一种保障形式[IJ 。我国城镇