ProtaperUniversal机用操作.ppt

* * ProTaper治疗锉临床操作 使用F2预备到工作长度 当精修锉到达工作长度后，立即退出器械 ProTaper治疗锉临床操作 用不锈钢锉探查根尖孔，如根尖孔直径大于25号，根据实际大小，使用F3、F4或F5继续预备。 当精修锉到达工作长度后，立即退出器械 勿用提刷动作操作精修锉！ 提示 – 根尖疏通的必要性！！！ 每次更换镍钛器械时（如S1 – S2），需使用15号不锈钢锉进行根尖疏通，去除根尖1/3软硬组织阻塞 根尖疏通 避免镍钛器械在根尖处所受约束力过大 避免发生根尖偏移 避免感染组织及碎屑被推出根尖孔。 如何防止器械折断 防止器械折断的途径 了解器械！ 正确使用！ 扭转疲劳 医源性因素 器械设计 循环疲劳 断针原因 原因 循环疲劳 循环疲劳 循环疲劳 循环疲劳 循环疲劳 循环疲劳 循环疲劳 扭转疲劳 对器械的约束力 影响循环和扭转疲劳的因素 器械设计 使用次数 根管曲度 操作方法 Peng 2005 容易发生器械折断/台阶/阻塞的解剖结构 根管融合 根管急弯 双弯曲根管 根管急剧缩窄 广泛的表面接触 – 器械与牙本质壁 根管未建立通畅进路便急于使用镍钛器械 建立通畅的进路 用10#和15#手用不锈钢锉探寻根管 减少管壁牙本质对器械的约束力，降低扭转疲劳 建立通畅的进路 在完全制备开始前先制备深度达根尖孔冠向4mm处的根管 必要时，Sx扩大根管口 降低循环疲劳 使用冲洗液 每次更换器械均充分冲洗、润滑 减少扭转疲劳 * E.D.T.A 15% * 过氧化脲 10% * 水溶性凝胶 冲洗 润滑 溶解牙本质玷污层 与次氯酸钠作用有发泡效果，有效去除碎屑 根尖孔通畅 定义 “根管的根尖1/3没有软/硬组织堵塞” 意义 减少根管偏移几率 防止根管工作长度丧失 防止碎屑被推出根尖孔 减少根尖部位对器械的约束，减小扭转疲劳 Buchanon (cited by Mullaney et al, 1998) 锉的连续运动 防止器械局部循环疲劳过度积累 建议 不要使用蛮力 使用带有扭矩及速度控制的马达/手机 使用根向预备技术 了解根管的解剖结构 不要急于使用镍钛器械，需先建立通畅的进路 充分的冲洗、润滑 经常检查锉的切缘 及时更换新锉 – 使用次数要控制 弯曲根管对器械造成的压力比笔直的根管大 遇到阻力时，不要继续进入，要退回器械 保持锉的连续运动，不要在同一位置停留 必要时，辅以手用锉 小结 登士柏中国 2011 李志梅 Outstanding PerformanceTime After Time ProTaper 根向预备技术的优势 – 从冠部开始预备 ProTaper ProTaper – 机用 器械特点及顺序 – 成形锉（S）精修锉（F） ProTaper 渐进式多锥度设计 ProTaper 凸三角形横断面 – 减少接触面积 ProTaper 导引尖端 所有精修锉都拥有新导引头 变化 : 取消了尖部过渡三角结构 结果 : 尖部更圆钝 – 更安全！！！ 好处: 不易造成根尖偏移 – 更符合原有根管形态 PU新导引头 过渡角 PU 新成形锉S2 新S2 变化 : 沿螺旋槽轻微改变锥度 结果 : 根管预备时S1 – S2 及 F1之间过渡更平衡 好处 : S2到F1过渡更流畅，减少F1断针率 S1 外形 S2 外形 F1 外形 PU 新精修锉F3 新横截面 新F3 改变 : 在螺纹出增加了沟槽 横截面减小 结果 : 弹性改善 – 刚性减小 好处 : 更好的符合原有根管形态 锉的各部位弹性更均一 触感反馈更佳 9 7 5 4.5 6 4 3 精修锉 均一多锥度概念 9 5 7 5 7 使用顺序与机用完全一致 手柄为硅橡胶材质 手感舒适! 触感反馈更佳! 减轻医师手部疲劳! 手用PU ProTaper Universal ProTaper的下一代产品 目前已替代ProTaper在中国市场销售 所有的锉都有21、25、31mm三种规格 三种长度的锉切割部分设计相同 PU治疗锉 PROTAPER治疗锉临床操作 ProTaper治疗锉临床操作 用10 15号手用锉探查根管 探查深度为距X片根尖水平4mm处，或可以到达的深度 ProTaper治疗锉临床操作 使用S1 预备根管 深度不要深于15号手用锉的到达位置 (以确保S1尖部不会被堵塞) ProTaper治疗锉临床操作 如有必要，使用SX扩大根管口，建立器械的直线进入通路 (Sx 深度勿超过S1) ProTaper治疗锉临床操作 使用10 15号手用锉继续探查预备根管，确定工作长度 ProTaper治疗锉临床操作 使用15号不锈钢锉确定工作长度后，用S1预