2015年11月蜂蛰伤-符静.pptxVIP

蜂蜇伤患者的健康教育 肾内科 符静 日期：2015年 11月 Page  2 被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后，可出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。 当皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，甚至可见水疱、大疱，皮损中央有出血点。如多处被蜇伤，除可产生大面积显著的红肿、剧痛，还会出现不同程度的全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡或经数日后死去。 症状体征 Page  3 病理生理 蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通，蜂蛰人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注入皮肤内。蜜蜂分泌的毒汁有两种：一种是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一种是由小分泌腺分泌的碱性毒汁，含有神经毒。 黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外，还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释放出的毒汁可引起严重的全身变态反应。 Page  4 治疗方案 1、立即在被蛰局部寻找到蜂针并拔除，然后再拔火罐吸出毒汁，减少毒素的吸收。 2、局部用3％氨水、5％碳酸氢钠溶液或肥皂水洗净。对黄蜂蛰伤则不用上药而局部涂涂以醋酸或食醋。 3、可在伤口周围涂南通蛇药或在下列草药中任选一种捣烂外敷，如紫花地丁、半边莲、七叶一枝花、蒲公英等。 4、白酒治蜂蜇肿痛。如果不慎被蜂蜇伤，可立即把酒洒在被蜇处，不大一会儿，疼痛便可消除，红肿也即消失。 5、唾液可止蜂蜇伤痛。将自己的唾液不断揉搽伤处，能消除痛苦。 6、尿治蜂蜇后肿痛。被蜇后用尿液抹患处，片刻后红肿和疼痛可消失。 护理问题及措施 一、疼痛 建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压力。 积极治疗，用碳酸氢钠、炉甘石、硫酸镁等外敷，及时使用止痛药。 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适整洁的病室坏境，帮助病人采取适当的体位，指导病人分散注意力减轻疼痛。 Page  5 护理问题及措施 二、电解质紊乱 1 . 遵医嘱及时补充水和电解质，正确记录24小时出人量。  2.及时采集血标本，监测电解质。 3.密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化。   4.根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：   低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物； 高钾血症：①减少钾的摄入量；②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动；④必要时进行血液透析治疗，并做好透析前、后护理。 Page  6 护理问题及措施 三、焦虑与恐惧 耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家属的配合。 营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂蜇伤的事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者的信任。 Page  7 护理问题及措施 四、有皮肤完整性受损的危险 ①密切观察皮损处皮肤有无渗出，红肿。避免抓挠伤口，以免毒液扩散和感染。 ②保持床单元整洁，被套清洁干燥，勤换衣服，修剪指甲。 Page  8 护理问题及措施 五、知识缺乏 缺乏与蜂蛰伤相关的知识 向病人及家属宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。 告知治疗期间的不良反应及应对措施。 在护理工作中循序渐进地给予相关指导。 Page  9