2.5急性盆腔炎(宁瑛).pptVIP

二、临床特征与转归： 特征： 下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。 转归： 治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：急性 慢性 扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克 二、病因病理：西医 1、产后或流产后感染 2、宫腔手术后感染 3、经期卫生不良 4、临近器官炎症直接蔓延 5、慢性盆腔炎急性发作 二、病因病理：西医 1、经淋巴系统蔓延（是产褥感染、流产感染及放置节育器后感染的主要途径） 二、病因病理：西医 (三)、病理 1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2、急性输卵管卵巢炎 3、急性盆腔结缔组织炎 4、急性盆腔腹膜炎 5、败血症及脓毒血症 二、病因病理：中医 二、病因病理：中医 三、诊断： 4.辅助检查： 血分析： 血或分泌物培养： 后穹隆穿刺： B超检查： 四、鉴别诊断： 1、急性阑尾炎 2、异位妊娠 3、卵巢囊肿蒂扭转 (一)、抗生素治疗 1、选择对病原菌敏感的抗生素 ① 链球菌：青霉素 ②葡萄球菌：苯唑青霉素、邻氯青霉素、 头孢菌素类、万古霉素 ③大肠杆菌：氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类 ④厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝唑 ⑤消化链球菌、消化球菌：青霉素 (二)、中医 治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西 医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 4ml im 2、5%G..S 250ml 鱼腥草注射液 50 ml 3、5%G..S 250ml 清开灵注射液 40 ml (二)中医：辨证论治 1、热毒炽盛证 主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按， 带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小 便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。 治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 (二)中医：辨证论治 2、湿热瘀结证 主症：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒 热往来，带下量多，色黄，质稠味臭秽， 舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。 治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。 金银花 甘草 当归 赤芍 穿山甲 天花粉 贝母 防风 白芷 陈皮 乳香 没药 皂角刺 七、预防与调摄 1.作好经期、产褥期的卫生保健。 2.严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，术时无菌操作，术后作好护理，预后感染。 3.注意加强营养，增强体质。 临床护理 1.患者取半卧位，利于炎症及脓液局限。 2.腹痛剧烈及高热者，勤巡视，定时测体温，并物理降温。 3.观察患者带下的量、色、质、气味。 4. 中药灌肠，药液为38度，插入直14cm,月经干净后3-5天开始。 5.饮食护理：合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜，忌食辛辣、油腻、煎烤之物。. 用药护理 1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果。 2.服药后应忌食生冷、肥甘之品及酒。 3.使用外用药时，应该观察局部有无不良反应。 4. 多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子等 ；口干可食西瓜、黄瓜。