绝经前后诸症更年期综和征.ppt

绝 经 前 后 诸 症 上海中医药大学附属曙光医院 殷岫绮 一 概述 二 病因病机 三 诊断 四 鉴别诊断 五 治疗 六 转归与预后 七 总结 一 . 概 述 绝经前后诸症，又名经断前后诸症，西医称更年期综合征，此病为妇科常见病，据报道其发病率为85%。随着社会发展，其发病率有上升趋势。 据报道到2025年，60岁的人口将达6亿。上海也已进入老龄化社会，因而本病发病率将上升，也越来越重视更年期综合征。 定 义 妇女在绝经前后，围绕绝经而出现的一系列症状，如烘热汗出、心烦易怒、情志不宁、心悸失眠、眩晕耳鸣、关节酸痛等症状，称之绝经前后诸症。 西医称之更年期综合征，目前称之为围绝经期综合征。 围绝经期概念 术语简介 更年期（围绝经期）：40-60岁 幼年 少年 青年 成年 更年 老年 七 二七 三七 四七-六七 七七 绝经期 更年期和绝经期的概念在临床上常被混淆。 更年期 绝经期 生殖期 老年期 前 绝经 后 绝经相关激素治疗的术语 激素治疗 HT 激素替代治疗 HRT 激素补充治疗 HRT 雌激素疗法 ET 雌孕激素联合疗法 EPT 单纯孕激素疗法 PT 一 概述 二 病因病机 三 诊断 四 鉴别诊断 五 治疗 六 转归与预后 七 总结 二. 病 因 病 机 中医： 祖国医学认为妇女的生殖能力、生长和发育衰老过程主要是由肾气、肾精所决定的。 《素问上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 ……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 中医 以上这段论述，谈到以下几点： 七七之年，肾气渐虚，此年龄也是人体变化较大之际 有关因素是冲任二脉，任脉虚，太冲脉衰少（冲任隶于肾） 指出生殖机能下降 绝经 （ 平均绝经年龄50岁， ≤40岁绝经是卵巢早衰） 衰老 中医 它描述了女性生长衰老的自然规律，和更年期的生理变化特点：肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，月经将竭，生殖能力下降。 不能适应这一变化，导致了脏腑功能的失调、阴阳平衡的失调等病理变化，可出现绝经前后诸症。 在脏腑功能失调中，以肾的病变为中心，以肾虚为主，然后累及心肝等脏。 （一）肾 阴 虚 女子一生阴不足、阳有余： 至七七之年 肝肾阴虚 素体阴虚 肝旺肾亏（水不涵木） 房劳多产 肾阴虚 肾水更亏乏 肝阳上亢 大病、久病失血 心肾不交（肾水不能 上济心火，神不内守） 心肾不交 肝肾阴虚 肝旺肾亏 肝阳上亢 （二）肾 阳 虚 至七七之际 素体阳虚 脾肾阳虚 过食寒冷 肾阳虚 痰湿阻滞 久 病