石油高等教育教材出版基金.doc

石油高等教育教材出版基金 申 请 表 教材名称： 主编姓名： 申请院校： 申请日期： 中国石油大学出版社  填 表 说 明 1. 本表可用钢笔等填写，也可用计算机录入后打印（请用A4纸） 填写内容要实事求是，言简意明 3. 如表格篇幅不够，可另附页填写。 一、申报教材基本情况 教材名称 教材形式 纸 质 □ 电子音像 □ 其 他 □ 语 种 汉 语 □ 外 语 □ 双 语 □ 其 他 □ 适用层次 研 究 生 □ 本 科 □ 高职高专 □ 课程类型 公 共 课 □ 一般基础课 □ 专业基础课 □ 专 业 课 □ 专业选修课 □ 其 他 □ 教材类别 新 编 □ 修 订 □ 配套资源 PPT 课件 □ 动画或视频□ 模拟练习 □ 其他（如： ） 无 配 套 □ 适用专业 参考学时 估计字数 本校或已知年固定用量 是否为精品课程配套教材 国家级 □ 省 级 □ 校 级 □ 修订教材 （新编教材不用填写此项） 原教材出版时间 原教材版次 原教材出版社 总印刷数量 修订内容及比例： 二、编写人员情况 职 称 职 务 学 历 地 址 电 话 邮 编 电子邮箱 主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象、授课学时、所在单位等） 主要教学、科学研究、实践经历（项目名称、来源、鉴定结论、获奖情况） 主 编 情 况 曾编写的教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等） 参 编 人 员 情 况 姓 名 年 龄 职 称 工作单位 承担的编写任务 三、本教材特色、创新点及与教材相关的课程情况（与同类教材比较，本教材在内容、形式等方面的特色及创新，若无同类教材请注明；与本教材相关的教学改革和课程建设情况；教材或讲义试用的次数、效果及社会效益情况；等等） 四、工作计划 书稿完成编写时间 书稿审稿时间 书稿交出版社时间 希望出版时间 五、学校推荐意见 同意推荐 □ 不同意推荐 □ 由出版社决定 □ 其他意见： （章） 年 月 日 六、评审意见 专家签名： 年 月 日 出 版 社 意 见 负责人签名： 年 月 日 教 材 建 设 委 员 会 意 见 委员会领导签名： 年 月 日 七、附件(新编教材请提供初稿或者讲义，或者详细编写大纲、目录；修订教材的上一版不是在中国石油大学出版社出版的，请提供已出版的上一版教材样书一本) 第 39 页 第 1 页