经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症(附820例报.ppt

1.历史回顾 第一代：1925年 stern 等 TURP问世 第二代：1994年 ACMI.co TUVP问世 第三代：1998年 Gyrus.co PKVP问世 PKVP的出现，使TURP面临挑战。 2、PKVP适应症 与TURP和TUVP类似 前列腺症候群 尿潴留 残余尿>50ml 最大尿流率<15ml 反复血尿及尿路感染 合并膀胱结石，膀胱憩室，疝气。 痔疮和上尿路积水等。 PKVP在国内开展不久，对其适应症和并发症尚需进一步扩大病例 研究。 * * 经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症（附820例报告） 杨德林 副教授 博士 昆医附二院泌尿外科 云南省泌尿外科研究室 自2002年8月至2005年6月，我们应用经尿道等离子体汽化电切术（PKVP）治疗前列腺增生症患者820例，疗效满意，报告如下。 临床资料 本组 820例 年龄 52～94岁，平均67±7.8岁 病程 5.89±4.35年 国际症状评分 22.56 ±4.71 生活质量评分 4.34 ±1.17 最大尿流率 9.8 ±5.4 ml/s 前列腺体积 73 ～402 ml 平均剩余尿量 73 ±12.8 ml 合并症 泌尿系 其他系统 尿潴留 150例 高血压 254例 膀胱造口 48例 冠心病及心律失常 102例 上尿路积水 42例 慢支炎肺气肿 67例 尿路感染 36例 糖尿病 82例 膀胱结石 35例 脑中风后偏瘫 15例 反复血尿 78例 永久性起搏器 18例 膀胱肿瘤 24例 冠脉支架 12例 腹股沟斜疝 33例 临床资料 手术设备及冲洗液 采用英国佳乐公司全套双极汽化与影像系统 内窥镜：30度镜，27 F外鞘 电切功率 160 W 电凝功率 80 W 冲洗液：生理盐水 冲洗及导体介质作用 不需负极板 手术方法 1.体位：截石位 2.麻醉：连续硬膜外麻醉 730例 腰麻 62例 骶麻 28例 3.电切方法 <1> 顺行分区切割法 440例 <2> 腔内逆行剥离切割法（剜除法） 380例 ① 确定剥离平面：在精阜上缘纵行切入，边 切边推找到前列腺包膜。 ② 剥离前列腺腺体：联合用镜鞘和电切袢将增生之前列腺从包膜剥离，至距膀胱颈部约1厘米处停止。 ③ 增生腺体组织的切除。 ④ 修整创面、彻底止血。 手术方法 结 果 手术时间： 15～180 min 平均52±18min 切除前列腺组织重量：8～230 g 平均56±23 g 电切综合症： 无 闭孔神经反射： 无 大出血： 4例 手术死亡病例： 无 平均持续冲洗时间： 28 h 平均置尿管时间： 4.8 h 平均住院时间： 6.5 d 628例获随访3－6个月 3个月 6个月 IPSS 5.7±6.30 5.20 ±7.10 QoL 1.60±2.40 1.20 ±1.40 Qmax 21.60±4.50 23.10 ±5.40 并